89的陈阿婆（化名），由于长达10年的腰痛伴双下肢麻木疼痛，生活质量极低。近一年来，症状进行性加重，跛行距离仅剩下20米。“走两步脚就麻得不行，没劲儿。”阿婆描述说。在南医三院门诊检查后，MRI 影像让医生们眉头紧锁：陈阿婆的脊柱情况极其复杂，L3/4、L4/5、L5/S1 三个节段均存在椎管狭窄及椎间盘突出。

腰椎管狭窄模式图

术前 MRI 显示，患者 L3/4、L4/5、L5/S1 三个节段椎管重度狭窄

  对于89岁的高龄患者，多节段（三个节段）的传统开放手术往往意味着：

  ①切口大、创伤重：往往需要长达十厘米的切口，剥离大量肌肉。

  ②出血多、风险高：高龄患者的心肺功能难以承受长时间的手术和大量出血，术后需放置引流管。

  ③恢复慢：术后康复周期长，并发症风险高。

传统手术切口与LUSE微创手术切口的对比

术后症状明显好转

术前严重的双下肢麻木和疼痛感即刻缓解，阿婆清醒后即能进行四肢活动。术后1天，阿婆已能下地行走。复查 MRI：三个节段的狭窄的椎管得到缓解。

健康建议

脊柱退行性疾病（如腰椎管狭窄、椎间盘突出）是中老年人常见的健康问题，但并非所有腰腿痛都需要“硬扛”或“急于开刀”。南医三院脊柱外科赵庆豪医生提醒广大市民：

1、重视早期信号：若出现反复腰痛、下肢麻木、行走一段距离后需蹲坐休息才能缓解（即“间歇性跛行”），应尽早就医，进行规范检查与评估。

2、科学保守治疗：对于早期或症状较轻的患者，通过药物、理疗、康复锻炼等保守治疗，多数可获得良好控制，避免不必要的手术。

3、个性化手术治疗：年龄本身并非手术禁区。随着微创技术（如LUSE技术）的发展，高龄、多节段、复杂病变的患者也可通过小切口、少出血的术式获得安全、有效的治疗。

4、术后康复要跟上：术后保持规范康复治疗，保持良好的姿势、控制体重、避免久坐久站，都是保护脊柱健康的基石。

如出现持续性下肢麻木、无力或行走困难，请及时前往正规医院脊柱专科就诊，早诊断、早干预，才能守住“行走的自由”。

图文：脊柱外科二科