案例分享│拇外翻矫正
作者： 来源： 2020-07-31 10:29:39 阅读量：
拇外翻是指拇趾向外倾斜大于生理角度15度的一种畸形症状。
1、穿鞋不合适
穿鞋夹脚，爱穿高跟鞋、尖头鞋，会使足尖部挤压在一起，坚硬的鞋面迫使拇指外翻畸形。
2、遗传因素
一般上一代人中有拇外翻的患者，其后代易患此病，多见于青少年。
3、足部畸形
第一跖骨关系不协调、扁平足患者、拇趾外旋等也易引起拇外翻。
4、关节炎
如类风湿关节炎中滑囊炎患者由于跖趾关节被破坏，也会拇外翻。
◆轻度拇外翻
X线下显示跖骨间夹角小于11°，拇外翻角小于30°，关节匹配，疼痛轻微。
◆中度拇外翻
X线下显示拇外翻角30°～40°，跖骨间夹角13°～20°，疼痛明显。
◆重度拇外翻
X线下显示拇外翻角大于40°，跖骨间夹角20°或更大，跖指关节不匹配，可能有关节炎。
1、保守疗法：对仅有畸形没有症状或症状较轻的患者可行保守治疗。
如：穿着较宽松的或露趾的鞋子可减少对内侧突起的摩擦，以及通过降低对前足的挤压来延缓拇趾偏斜程度和其余足趾畸形的进一步加重；在鞋内放置软垫可以减轻足底疼痛区域的压力；应用拇外翻垫、夜用夹板及足趾间垫可能暂时缓解疼痛，延缓畸形进展；拇囊炎可做理疗、热敷。
2、手术矫正：如果保守治疗不能缓解拇外翻畸形的症状，可以建议行手术矫正拇外翻。
1）手术适应证：
保守治疗不能缓解疼痛等症状，畸形加重，影响正常工作、生活，患者有手术治疗要求。
2）手术禁忌证：
有一般外科手术禁忌者，严重下肢动脉闭塞性疾病或伴严重内科疾病不能耐受手术者；
第一跖趾关节有骨关节病及活动性感染者；
不能配合治疗或诊断不明确者。
3）手术方式：
★软组织松解、转位（关节囊、肌腱、韧带）
★骨赘切除
★跖骨截骨（跖骨远端、干部、基底部）
★趾骨辅助矫形
案例1
案例2