初识足底筋膜炎

足弓的功能就像弓（就是射箭的弓），足底筋膜就像弓的弦。“弓弦”的张力保持拱的形状。

每次你走一步，随着你下肢肌肉的牵拉，“弓弦”不断收紧和伸展，把你的身体像箭一样射出去。可当拉伸太硬和太频繁，这根“弦”被激怒了，然后它就会像“弹棉花”一样，“咯嘣”一下弹在你的脚上！这时就发生了困扰大家的跖筋膜炎，俗称足底筋膜炎。具有以下临床症状

1.足跟下方进行性疼痛；

2.为尖锐刺痛或好比在大理石或火棍上行走；

3.清晨起来感觉疼痛严重，第一步疼痛难以忍耐；

4.行走后逐步缓解；

5.长时间站立或行走后持续加重；

6.足底有明显压痛点。

一天走多少合适？

那到底每天走多少步才合适，既能达到运动量，又保证脚腿不受伤呢？曾参军主任说，运动量因人而异，应该根据自身的年龄和体质，选择有针对性的锻炼，并坚持下去。通过走路来健身，最好是选择在清晨或晚饭后1个小时，以30分钟到1小时为宜，每天走5000步至8000步比较适合。青壮年每天7000-8000步是正常步行量；老年人或身体虚弱的人每天5000-6000步即可达到运动效果。

被冤枉的足跟骨刺

如下图（红色箭头所指），跟骨骨刺看着就让人觉着疼，所以“骨刺”在大家心目中被妖魔化成了足跟痛的罪魁祸首。但足跟骨刺并不是导致脚底跟疼痛的主要原因。研究表明，有足跟骨刺的人群中，63%的人没有任何疼痛症状。

足跟骨刺是跟骨骨质的增生，跖筋膜活动过多，过度收缩变得紧张造成跖筋膜有细微的撕裂和发炎变得不舒服，造成了跖底筋膜炎。这时人体的自我保护机制形成骨刺，想要保护过度收缩的而受伤的跖筋膜。

足底筋膜炎的居家疗法

1、让脚休息一下

缓解足底筋膜炎的最好办法之一就是限制用脚的时间。脚上施加的压力越少，双脚就会有更多的时间来愈合。但是对现代快节奏生活的人群，双脚很难得到足够的休息。

2、做简单的拉伸

经常伸展脚趾和小腿以防止硬化、放松韧带、加强足弓部的肌肉、减轻疼痛。

3、在脚后跟处敷冰块

冰敷可以帮助减轻炎症状况，缓解由足底筋膜炎引起的疼痛。可以把一个高尔夫球或一个装满水的瓶子放在冰箱里，在其冻结成冰后用它来按摩脚底。按摩时要彻底按摩足弓内部，以减轻炎症状况、缓解疼痛。

4、避免使用加热垫

不可否认有些患者通过使用加热垫可以起到缓解疼痛的作用，但是，这也有可能引起炎症使症状恶化。曾参军主任说，不建议居家使用加热垫或热敷的方式治疗足底筋膜炎。

5、使用夜间固定支具

专业的夜间固定支具可在脚踝处固定出完美的90度角，从而保证脚趾保持向上伸展的状态以伸展足弓。可以防止在夜间发生僵硬和痉挛，并能保持韧带持续伸展。

重要提醒：请在专业医师或专业医学机构指导下购买、使用合适的夜间固定支具！

足底筋膜炎的医院疗法

1、定制矫形鞋垫

很多时候，发生足底筋膜炎是由于人体生物力线的整体改变，下肢生物力线发生了改变，足部发生内翻或者外翻，导致足部正常受力发生了改变。

这时候通过专业的“足型分析+足底压力分析+下肢力线综合评估”来定制一双专属的生物力学矫形鞋垫就显得尤为必要。

重要提醒：下肢力线的改变不仅可以引起足部的问题，还可以导致膝关节问题和腰颈椎问题。

矫形鞋垫（需在专业医师指导下进行私人定制）

2、口服非甾体消化止痛药

常有患者问：不是足底筋膜炎吗？怎么不给我吃消炎药？

这里首先要强调一个概念：足底筋膜炎≠足底筋膜细菌性炎症！足底筋膜炎是一种无菌性炎症，口服非甾体消炎止痛药可以帮助减轻炎症和缓解疼痛。

3、专业理疗师治疗

家庭疗法效果不佳的情况下，足踝医生推荐你去找专业理疗师咨询。理疗师会确定你的炎症，是否通过引导拉伸和康复计划即可康复，并进行一对一训练。

4、体外冲击波治疗

冲击波疗法，通常适用于保守治疗无效的人群。该疗法会将声波发送到疼痛部位来放松脚部肌肉。副作用可能会出现青紫、肿胀、偶有疼痛和麻木感。冲击波疗法虽然不如手术具有侵入性，但相应的效果上也弱一些。

一两次的冲击波治疗，并不能给足底筋膜炎带来很大的帮助，需要根据不同症状而治疗一个疗程，一般一个疗程为：5-10次。

5、封闭针

皮质类固醇（+利多卡因）局部封闭注射。虽然封闭针的注射可以暂时缓解疼痛，但是长期使用、过度注射，可能会伤害到脚跟。

6、PRP（富血小板血浆）注射

PRP是将自己的静脉血通过离心的方法提取出来的血小板浓缩液，含高浓度的血小板，白细胞，炎性介质和纤维蛋白。因为使用的是自身血，所以PRP疗效安全，同时具有更强更持久的止痛、恢复关节功能的效果。

7、跖筋膜松解手术

如果以上保守疗法效果都不佳的情况下怎么办？

足踝医生还有最终武器：跖筋膜松解手术。这个手术可以通过剪去一部分韧带来达到减轻足底筋膜发炎的带来的拉紧效果。目前开展的关节镜微创松解术，可以在保证疗效的同时有效降低手术的侵袭性。

重要告示：以上治疗足底筋膜炎常用的七种疗法必须在专业医生指导下应用！在实际治疗过程中，足踝医生会根据患者的实际情况组合其中的七种治疗方法中的几种联合治疗足底筋膜炎。

本文整理、转载于微信公众号：足踝大夫曾参军

编辑：吴小婷

审校：曾参军主任

校对：谢凤姣护士长

注：部分图文来源于网络，如有侵权，请告知删除