09月19日，我科邵小飞主治医生在超声医生配合下成功开展了新技术——超声引导下经皮腔内血管成形术（PTA）治疗尿毒症透析患者动静脉内瘘血管狭窄。

该患者糖尿病多年，因糖尿病肾病 终末期开始血液透析；动静脉内瘘术后使用8月余失功。手术前患者内瘘吻合口桡动脉起始段、吻合口头静脉起始段、穿刺点部位三处狭窄，导致透析时血流量最高130ml/min，严重影响患者血液透析质量；PTA术后次日透析内瘘血流量200ml/min，术后第二次透析时血流量达到260ml/min。

       动静脉内瘘的作用

      随着我国血透技术及质量的提高，血透患者寿命明显延长，透析血管通路显得尤为重要。动静脉内瘘作为血透患者最重要的生命线，对其维护的重要性不言而喻。近些年，医学界同仁们同心协力不断提高血管通路制作的质量及延长其使用的寿命，为血透患者提供可靠的保障。动静脉内瘘的主要并发症有血管狭窄、血栓形成、假性动脉瘤及血管瘤样扩张，其中血管狭窄是最常见并发症。部分患者内瘘使用仅不到半年时间就出现狭窄或血栓性闭塞而失去功能，无法透析。

       目前动静脉内瘘狭窄及闭塞的传统治疗方法主要有狭窄段切术、内膜剥离、内瘘修复和人造血管。但肢体上可供透析使用的血管资源有限，每一次开放手术修复都会损失一段血管资源，对患者来说都是一个重大损失。近年来发展起来的DSA造影下动静脉内瘘球囊扩张术和支架植入术，可以最大限度的延长患者动静脉内瘘的使用寿命，但DSA对人体有辐射损伤，而且造影剂可能对尿毒症透析患者带来不利影响。

       新技术的优势

      彩超引导下 经皮腔内血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty，PTA）是指彩超引导下经皮穿刺血管，送入导丝及球囊，对血管的狭窄部分进行扩张，使狭窄部位矫正至正常血透时血管腔内径。超声引导下PTA治疗动静脉内瘘狭窄技术较DSA引导的优势：1、避免患者及医护人员吃射线，对人体伤害小；2、创伤小，费用低；3、操作相对简单，时间短，一般在30-60分钟就能完成。总之这项新技术可以最大限度地保留患者宝贵的血管资源，从而延长患者的透析年限。