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肾病内科

南方医科大学第三附属医院

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专科特色

作者:  来源:肾内科 2024-11-22 16:11:19 阅读量:

(一)肾脏疾病诊治

1、慢性肾脏病

肾病内科作为省级重点学科,建立了慢病随访管理体系及临床标本库,临床-基础相结合,参与多部国内相关指南的制定。

科室每年完成肾穿刺活检例数逐年增长,目前每年200-300余例,除了常见肾小球疾病如IgA肾病,膜性肾病,微小病变,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,血管炎肾损害等,脂蛋白肾病,单克隆球蛋白相关肾损伤,C4肾小球病,C3肾小球疾病,PGNMID,Fabry肾损害、冷球蛋白血症肾损伤等少见/罕见肾小球疾病也得到了及时的诊断及治疗。科室团队较早涉及肿瘤相关性肾病的诊治,尤其是肿瘤治疗药物相关性肾损害,积累了一定的经验,吸引了较多省内患者就诊。

科室开设了代谢相关疾病门诊包括发病率高的糖尿病肾病、尿酸性肾病等相关门诊,前期承担了ISN 全球“慢性肾脏病、高血压、糖尿病、心脏病(KHDC)早期筛查和干预项目”先驱研究,并获批广东省MS转化医学创新平台,获得广东省科技进步三等奖;与中山大学相关团队合作“水源质量对尿酸性肾病的作用、发病机制及前瞻性防治研究”;依托中国卫生信息与健康医疗大数据平台,主持获批了开放课题“ CKD 3-5期血尿酸水平及无症状高尿酸血症对其长期预后的影响”。


2、急性肾损伤

肾病内科建立了急性肾损伤临床样本库,针对急性肾损伤进展/修复机制及早期识别相关生物标志物开展了系列研究,致力于早期识别予以及时干预,延缓急性肾损伤的发生、发展,促进肾脏修复。

肾病内科与香港中文大学蓝辉耀教授团队长期保持密切合作,共发表急性肾损伤相关论著10余篇,发表在国际权威杂志如Advanced Science(1区,IF=17.521),Kidney International(1区 IF=18.998), Molecular Therapy(1区 IF=12.910)等杂志期刊上,同时申请获得国家级/省级课题7项,总项目金额150万;同时加入到南方医院侯凡凡院士搭建的中国卫生信息与健康医疗大数据平台,成为全国委员单位,参与全国多中心急性肾损伤临床研究,发表多篇SCI论著,科室负责人聘为Journal of Clinical Medicine 急性肾损伤专刊客座编辑。


(二)特色技术

1、血液净化技术

肾病内科血液净化中心占地面积约1108㎡,配备有血液透析机42台(主要品牌为金宝、费森尤斯),CRRT设备3台。血液净化中心目前已成为费森尤斯华南地区血液净化教育基地、血浆净化治疗风湿免疫性疾病技术培训基地、广东省肾脏病护理专科护士培训基地、粤港澳大湾区专科护士培训认证的医院感染管理实践教育基地。新冠疫情期间,被天河区卫生健康局指定为“封控、管控区域血液透析患者治疗接收单位”。

肾病内科目前开展血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、DFPP、PA、PE、DPMAS、蛋白A吸附等技术。在本省率先开展双重滤过血浆净化、免疫吸附血浆净化等血浆净化疗法,同时常规开展血浆置换、蛋白A吸附等血浆净化技术。通过血浆净化技术成功救治药物难以控制的系统性自身免疫性及炎性疾病(如重症风湿免疫疾病、血管炎、自身免疫性肝炎、移植排斥、重症感染、重症胰腺炎、皮肌炎等)、药物和毒物中毒、特发性肺纤维化、神经重症(如炎性脱髓鞘病变、多发性硬化、自身免疫性脑病、格林巴利等)、严重高脂血症、巨球蛋白血症等多例重症患者,成功治疗患者超过300例次。全国各地举办学术培训班10余场。


2、血管通路

肾病内科于2013年开始独立开展血管通路技术, 经过9年的发展,目前肾病内科血管通路技术娴熟,能够开展各种血管通路技术,包括自体动静脉内瘘成形术及修复术、自体或人工血管内瘘球囊扩张术、带涤纶套半永久导管植入术、DSA下放置长期透析导管、更换长期导管,长期导管拔除等。近2年肾病内科与彩超科、血管外科联合建立血管通路区域中心,为来自广东省各地区基层单位解决血管通路疑难杂症危急重症或并发症近300例。


3、腹膜透析

肾病内科现常规开展腹膜透析管植入术,自动腹膜透析技术,特殊腹透液治疗(艾考糊精)的治疗技术。自2021年以来开展智慧腹膜透析,对腹膜透析患者进行信息化管理,为居家腹透患者提供了更为便捷、高效、安全的管理,注重慢性肾脏病患者康复治疗,进一步提高患者的幸福感和社会回归感。

肾病内科团队首次提出沙库巴曲缬沙坦在腹膜透析伴HFpEF患者中可明显改善NT-proBNP水平、心衰症状、NYHA心功能分级,文章被EDTA会议评为最佳壁报,现已发表于Frontiers in Medicine(IF=5.091),属国内外首次,为ARNI在肾脏病患者的应用提供了一定的参考依据。


4、肾脏康复

紧跟“健康中国2030”规划纲领,2021年肾病内可作为会长单位牵头成立了“广东省康复医学会肾脏康复分会”,每年开展学术会议暨国家级/省级继续教育项目(肾脏康复学习研讨班),线上线下参会人数达1万余人,得到专家同行们的广泛认可,反响热烈。

科室成立了专业肾脏康复医护团队,依据肾脏病患者康复前评估制定个体化康复方案,对慢性肾脏病非透析人群、血透人群及腹透人群等不同群体,进行针对性肾脏康复治疗,建立规范化肾脏病康复治疗模式。建立了肾脏病患者肌少症检测、评估及运动康复的规范化流程及操作实践,填补了省内肾脏康复的空白,并向基层积极推广。


5、结肠透析

作为继血液透析和腹膜透析后的第三种透析方法,结肠透析以其安全、无创、低成本、疗效肯定、适应面广等治疗特点,正被愈来愈多的临床医师和患者所接受。利用中药保留灌肠治疗肾衰竭在我国及日本等国有甚多研究,是中医药在肾衰竭治疗中的一大特色,并具有独特的优势。肾病内科目前已开展结肠透析和结肠水疗项目,取得了良好的效果,得到越来越多患者的认可。