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泌尿外科

南方医科大学第三附属医院

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单孔腹腔镜介绍

作者:  来源: 2021-05-05 14:43:36 阅读量:

   单孔腹腔镜,顾名思义,就是利用一个孔完成常规需要多孔操作的腹腔镜手术技术。外科手术是一种有创伤的治疗手段,而最传统的手术方式即是开放手术。为了完成腹腔内一个局部操作,传统的开放手术需要在体表切开一个硕大的切口,再将腹壁一层层切开暴露手术区域。开放手术带来的的痛苦和术后恢复缓慢是患者无法摆脱的梦魇。正因如此,微创手术应运而生,更小的创伤、更快的康复、更小和掩蔽的手术瘢痕、更美的术后形体是外科专家不懈的追求。

   腹腔镜手术的临床应用具有跨时代意义。它采用数个小的切口(简称操作孔),在腹腔镜的指引下,用长器械完成手术操作。因为避免了大的切口,患者的痛苦大为减少,康复时间显著缩短。显然,常规腹腔镜的发明和应用的确具有重大的意义,但是仍然存在多个切口带来的痛苦及术后瘢痕影响形体美观问题,这些问题促使人们在寻求更为微创的道路上继续探索。

   单孔腹腔镜手术是常规腹腔镜不断发展的高阶技术,术者采用单一的小切口(通常在比较隐蔽的部位,比如脐部),使用相应的单孔腹腔镜手术器械和操作技术,完成常规需多切口的腹腔镜手术。与常规腹腔镜手术相比实现了更为微创、更小痛苦、更快康复和更加美观的效果。

   外科手术从开放手术、常规腹腔镜手术到单孔腹腔镜手术,这个过程是一个从低级到高级的发展过程,也是外科专家不断探索、反复实践和凤凰涅槃般蜕变的过程。很多外科专家在职业生涯中可能止步于某个阶段,能够掌握单孔腹腔镜技术的专家在全国范围内也是很少的。南医三院泌尿外科刘存东主任曾多次在国内学术会议现场进行单孔手术演示,发表单孔技术的演讲,南医三院泌尿外科主办多次单孔腹腔镜技术学术班,为我国单孔腹腔镜技术的发展和进步做出了贡献。



一、单孔腹腔镜治疗肿瘤:膀胱癌、前列腺癌、肾癌、肾盂癌、肾上腺肿瘤等

   膀胱癌根治术是泌尿外科最为复杂的手术,该手术在单孔腹腔镜下完成,极大减少患者的痛苦,降低了术后并发症,第二天即下床活动,实现了快速康复。(下方左侧两张图片是单孔完成,最右边为常规腹腔镜完成)

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 单孔前列腺癌根治术

该术式采用经脐小的切口完成,相较常规腹腔镜五个切口,无论是创伤还是美容效果上都具有极大的优势,可以更好的实现快速康复理念。

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单孔腹腔镜肾癌根治术

    

    肾癌根治术是最为复杂的根治手术之一,该患者肾癌合并肾门淋巴结转移,肾门淋巴结多发且最大者达7cm,在单孔腹腔镜下完成这种手术,具有里程碑性的意义。患者除了体表创伤小,形体美观以外,快速康复是其典型的特点。

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单孔腹腔镜肾上腺肿瘤切除

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单孔腹腔镜肾盂癌根治术

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单孔腹腔镜肾癌根治术

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二、单孔腹腔镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄

经脐部单孔腹腔镜肾盂输尿管连接部狭窄的矫形,患者创伤小,几乎看不出来脐部伤口,有良好的美容效果。下面三张图片是一名7岁儿童,两月后脐部几乎看不见瘢痕

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下面三张图片是22岁男性,两月后脐部瘢痕小,几乎看不出来

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三、 单孔腹腔镜治疗肾结石、输尿管结石、膀胱阴道瘘、前列腺增生、膀胱憩室


单孔腹腔镜肾盂切开取石术 

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孔腹腔镜膀胱阴道瘘修补术

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单孔腹腔镜前列腺增生剜除术及膀胱憩室切除术

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    南医三院泌尿外科经过多年的艰苦探索和实践,将单孔腹腔镜技术常规化应用于泌尿系肿瘤、先天畸形矫正、泌尿系结石、膀胱阴道瘘、膀胱憩室、前列腺增生等各类手术,在手术的难度、广度和质量上处于国内前列