微创肾上腺外科（高血压内分泌外科）：用单孔/多孔腹腔镜手术治疗因肾上腺病变而引起的继发性高血压、电解质紊乱、内分泌失调等症状的一个及其专业的新型学科。疾病范围包括肾上腺无功能意外瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症（库欣综合征）、嗜铬细胞瘤及肾上腺转移瘤等。

南方医科大学第三附属医院泌尿外科肾上腺疾病亚专科成立于2020年。由科室行政副主任陈明坤博士领衔，并协同我院内分泌代谢科、心血管内科、影像科、病理科、检验科、手术麻醉中心、血管外科组建的MDT团队负责该病种的诊疗。多学科协作、精准施治、系统管理是我们的特色。所有就诊患者无论术前、术中及术后均在我们的严密综合诊疗体系中得到精准的个体化治疗方案。

1、什么是肾上腺？它在哪里？有何生理作用？

    肾上腺呈淡黄色，左、右各一，分别位于两肾的内上方，属于腹膜的后位器官，右肾上腺呈“三角形”，左肾上腺呈“半月形”，它们与肾共同包在肾筋膜内。是人体最重要的内分泌器官。分泌多种激素调节人体内分泌稳定。肾上腺主要分泌以下激素：1.糖皮质激素：皮质醇为代表的调节糖和蛋白质代谢的激素 2.盐皮质激素：醛固酮为代表的调节盐和水代谢的激素 3.性激素，主要刺激青少年青春期的启动。4.儿茶酚胺：是兴奋血管的α受体，使皮肤、黏膜、肾脏、脑、肝、肠系膜、骨骼肌的小血管收缩，其中皮肤表现尤为明显；还可以使心脏冠状血管舒张，提高了冠状血管的灌注压力。体内儿茶酚胺释放增多时，心肌收缩力加强，心率加快，心搏出量增加，收缩压增高，出现脉压变小等改变。

肾上腺外科疾病主要包括原发肾上腺肿瘤、肾上腺增生、肾上腺囊肿、结核及肾上腺转移瘤等疾病。按內分泌功能状态可分为功能性和非功能性。其中最常见的为原醛瘤（原发性醛固酮增多症），库欣综合征及嗜铬细胞瘤。

   2、最常见的肾上腺疾病有以下三种，其临床表现各有不同：

    一、醛固酮瘤：典型表现有高血压、低血钾、低血浆肾素活性、碱中毒等。高血压患者如果出现以下情况，应高度考虑此病：1.一般降压药疗效部明显或无效；2.伴有低血钾症或缺钾性心电图特征；3.伴有肌无力或周期性瘫痪；4.应用利尿药后出现肌无力或周期性瘫痪；5.肾功能减退而尿液碱性。

    二、嗜铬细胞瘤：典型表现为阵发性高血压（80%~90%），可伴有典型的头痛、心悸、多汗“三联征”。部分合并代谢紊乱如高血糖、高尿糖、高血脂等。甚至有部分患者以急诊形式来院：高血压危象、休克、急性心衰、心律失常、高热等。

    三、皮质醇增多症：典型症状为脂肪代谢障碍，出现明显的向心性肥胖，即满月脸、水牛背，但四肢瘦小。同时可出现蛋白质代谢障碍，出现皮肤变薄、毛细血管脆性增加而导致的皮肤紫纹。此类疾病经常合并高血压、高血糖及电解质紊乱，有轻度水肿，部分患者出现不同程度的激动，烦躁，失眠，抑郁，妄想等神经精神的改变 。

   3、治疗方式：腹腔镜下肾上腺切除术

    临床上需要手术干预的肾上腺肿瘤，通常为功能性肿瘤或高度怀疑的恶性（或术前无法鉴别良恶性）肿瘤，不是所有的肿瘤都需要外科治疗的。按其性质分为良性肿瘤和恶性肿瘤；按有无内分泌功能（如分泌某种激素引起高血压）分为非功能性肿瘤和功能性肿瘤；按发生部位分为皮质肿瘤、髓质肿瘤、间质瘤或转移瘤等。

    随着腹腔镜手术的广泛应用，肾上腺外科手术较前变得创伤更小，恢复时间更短，手术瘢痕所造成的美观度影响也有了显著降低。而单孔腹腔镜手术是常规腹腔镜不断发展的高阶技术，术者采用单一的小切口（通常在比较隐蔽的部位，比如脐部），使用相应的单孔腹腔镜手术器械和操作技术，完成常规需多切口的腹腔镜手术。