腹腔镜肝切除是当前肝胆外科领域关注度和技术难度都比较高的手术。聚焦国内外专业发展前沿技术，南方医科大学第三附属医院（以下简称“南医三院”）肝胆外科逐渐形成了以数字化三维重建、荧光染色和术中超声等多模态医学图像融合的腹腔镜精准肝切除模式，实现了肝脏外科疾病的术前精确规划、术中精准操作和术后快速康复。南医三院肝胆外科疾病的诊疗进阶到了数字化、智能化、精准化的新高度。

▲南医三院肝胆外科手术团队为患者施行微创手术

数字赋能——三维重建助力术前规划

肝切除是肝癌治疗的主要手段，虽然腔镜技术日益成熟，但腹腔镜肝切除依然是当前最困难的腹腔镜手术之一。

“传统手术采用开腹方式，操作上精确度较低；腹腔镜虽然有高清放大和视野转角功能，但依然存在一定局限。” 南医三院肝胆外科主任范应方介绍说，“现代医学影像技术的进步，可以让精准肝切除的理想转化为现实。”

通过数字医学技术的应用，利用三维重建技术，让外科医生能够“走进”患者肝脏内部，在术前对肝内解剖结构和病灶形态一目了然。通过三维可视化技术，医生可以精确地评估肝脏病变范围，了解肝内复杂管道系统的分布及其与病灶的毗邻关系，并结合虚拟现实技术进行虚拟肝切除和三维模拟手术规划，可大大提高手术精度及安全性。在完整切除肿瘤、避免术中重要损伤的基础上，又可极大减少手术出血量和平均住院时间，助力患者快速康复。

精准显影——荧光染色加术中超声双导航

随着腹腔镜技术的推广普及，其技术手段也在不断向精准医疗跨越。近年来，吲哚菁绿（ICG）分子荧光成像技术被广泛应用。正常肝细胞能够很好地排泄ICG，而肿瘤细胞对此却“无能为力”。将ICG注入患者体内后，可直接观测到荧光化的肿瘤组织或正常肝组织，让肿瘤的位置、大小、边界等一目了然，有助于医生术中精准判断断肝平面以及肿块边缘，从而精准完成肝切除手术。ICG具有良好的水溶性，可以几乎完全由肝脏以原始形态排出人体。

▲术中荧光染色技术精准界定切除范围

术中超声——外科医生的“第三只眼”

运用腹腔镜术中超声技术，手术医生可以在腹腔镜视野直视下，在肝脏上进行扫查，实现手术操作过程中实时导航的效果。这一技术的应用，弥补了腹腔镜手术过程中操作者无法通过手触诊肝脏来协助手术的“短板”。

▲术中超声引导实现精准定位

在范应方主任带领下，南医三院肝胆外科95%以上的手术都是腹腔镜微创手术，科室成立以来，迅速开展了包含腹腔镜胰十二指肠切除，腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除，腹腔镜脾切除术，腹腔镜下解剖性半肝切除、右肝后叶切除及解剖性S7段切除等高难度手术。得益于腹腔镜微创手术的优势，绝大部分患者术后第二天便可进食及下床活动，实现术后快速康复。

蝶变展翅，游刃肝胆。在持续改进肝胆疾病精准诊疗的实践中，南医三院肝胆外科将始终坚持革新图强，推动科室不断向高质量发展迈进，为更多患者解除病痛。