近日，肝胆外科范应方主任医师团队采用经皮肝穿刺胆道镜技术(PTCS)顺利完成一例肝癌切除术后肝内胆道狭窄合并胆管结石患者。团队通过一次微创手术，就解决患者胆道结石、胆道感染、胆道狭窄等问题，帮助患者彻底摆脱了结石导致反复肝内胆道感染带来的痛苦。

  60岁的黄叔患有肝癌，今年2月进行了右肝切除术。近半年，黄叔间断出现腹痛、发烧和黄疸等症状，且引流管难以拔除，非常痛苦，遂慕名来到医院肝胆外科求诊。范应方接诊后，结合黄叔既往介入和肝切除病史及术前各项检查，经反复讨论后，诊断黄叔肝内胆管结石并局部扩张和狭窄并存。11月30日，在超声医学科、医学影像科和麻醉科的协同支持下，范应方带领团队成功于黄叔上腹部穿刺肝内狭窄胆管，逐步扩张后经16F鞘管置入硬质胆道镜，取净局部扩张肝内胆管结石，并寻找到肝内狭窄胆管开口，在明确无肿瘤浸润后逐步扩张肝总管，同时与原PTCD管和肝总管连通，留置胆道引流管支撑狭窄胆管。术后一周，黄叔黄疸迅速消退，腹痛、发热消失，经复查各项生化指标正常，已病愈出院。

“PTCS无需开腹，只需经皮经肝脏穿刺胆道后，通过一个直径不到1cm的小通道置入胆道硬镜，可清晰看清病变肝内胆管及临近对侧胆管直至肝总管内，相比软镜碎石取石效率更高，还能明确胆管狭窄开口进行狭窄胆管的扩张；对不明原因的胆道狭窄还能在直视下观察黏膜病变甚至取其组织活检，明确有无癌变。这是以往纤维胆道软镜技术难以比拟的，可以真正做到安全高效且费用低”。范应方表示，“PTCS尤其适用于多次胆道手术、腹腔粘连严重，实施肝切除术难度极大患者，以及肝内外胆管结石合并胆汁性肝硬化、肝功能不全难以耐受大范围肝切除治疗的患者，可最大程度为患者减少手术创伤、降低肠管和胆管损伤的风险。”

范应方表示，“肝胆外科近期采用PTCS成功治愈了多例肝切除术后肝内胆道狭窄、胆肠吻合口狭窄并结石、肝内外胆管多发结石患者。今后，团队将进一步利用PTCS技术造福更多胆道结石及胆道狭窄疾病患者。”

此外，范应方主任医师团队采用肝脏三维可视化技术，可术前透视观察患者肝内胆管和血管的三维解剖，精确定位结石和病变胆道；结合术中超声导航技术，可精确穿刺病变胆管，避免血管损伤。三维可视化结合术中超声导航技术完美解决了术中精确胆道穿刺的技术难点。

范应方

肝胆外科主任 

主任医师

美国Mayo Clinic和St. John’s University访问学者。广东省医学会数字医学分会主任委员，广东省医师协会肝胆外科分会青委会副主任委员，广东省医师协会胰腺病分会常委，广东省健康管理委员会肝胆胰分会副主任委员，广东省肝脏病学会微创治疗专委会副主任委员，广东省抗癌协会胆胰疾病专委会委员。国际肝胆胰协会中国分会胆道结石外科专家委员会委员，中国医院协会医疗技术应用专业委员会肝胆胰多学科团队专家组广东省副组长。Frontiers in Chemistry、International Journal of Molecular Sciences(IJMS)、Gene、Digital Medicine、中国微创外科杂志、中华实验外科杂志、中华消化外科杂志、南方医科大学学报审稿人/编委。

主持或参与国家、省部级科研项目20余项；以第一或通讯作者发表SCI及国内核心期刊论文60余篇；参编专著4部；获中国产学研创新成果奖1项，广东省科学技术一、二等奖各1 项，中华医学奖三等奖1项，广州市科学技术三等奖1项。

专业特长:

在肝脏、胰腺、胆道肿瘤的诊断及微创外科治疗方面有较深的造诣。擅长腹腔镜下各种复杂肝切除、胰十二指肠切除、胆道切除及重建等微创治疗肝胆胰肿瘤；腹腔镜下脾切除、断流术等治疗肝硬化门脉高压症;腹腔镜联合胆道硬镜/软镜微创治疗复杂肝胆管结石病及重症胰腺炎等疾病。