何时需要手术治疗胆石症？

胆囊结石：当您反复发作胆绞痛、合并有并发症（如胆囊炎、胆管炎、胰腺炎）、胆囊结构异常（胆囊萎缩、胆囊壁增厚＞3mm、胆囊壁钙化或瓷化胆囊），或结石具有高危特征（结石直径≥2-3cm、充满型结石）时，需要手术治疗。

肝外胆管结石：包括肝总管及胆总管结石，若胆管炎反复发作，需要手术治疗。

肝内胆管结石：对于无症状的肝内胆管结石患者，可定期复查、保守治疗。但当出现胆管炎反复发作、肝萎缩、胆道梗阻、胆管狭窄或癌变等症状时需要手术治疗。

肝胆外科特色“武艺”大揭秘！

1.荧光腹腔镜手术：手术台上的安全“导航”

胆道损伤是胆道手术的严重并发症。南医三院肝胆外科通过术前注射荧光染料（吲哚菁绿），术中使用荧光腹腔镜，使胆管识别准确率飙升至98%，胆管损伤并发症降低76%。这一技术大大缩短了手术时间，提高了手术安全性，让手术更加精准、可靠。

2.经胆囊管超细胆道镜胆管取石术：手术创伤小，恢复快如风

传统治疗胆总管结石的手术方式需患者术后携带T型引流管6-8周，期间可能面临T管脱落、胆漏及胆道出血等风险。而南医三院范应方主任带领团队采用的超细胆道镜经胆囊管进入胆总管碎石、取石术，既避免了胆管切开对胆管的损伤，又避免了长期T管携带的痛苦。手术创伤小，患者恢复快，真正实现了微创治疗的目标。

3.ERCP治疗胆道结石：经口取石的“无痕艺术”

ERCP（内镜下逆行性胰胆管造影）借助内镜通道，使用专用取石器械，无需经腹开刀，经口腔就能完成取石。这一技术不开刀、创伤小、恢复快、不留疤，无需留置T管，住院时间短。尤其适合胆总管不扩张、高龄及合并高血压、心脏病等不能耐受外科手术和全身麻醉的急危重患者。

4. 经皮肝穿刺胆管取石术（PTCL）：“铅笔”大小切口，超微创解决大问题！

肝内胆管结石的治疗一直是个难题。传统手术方式创伤大、风险高。而经皮肝穿刺胆管取石术（PTCL）通过精准定位、穿刺，建立一个铅笔大的小孔，利用胆道硬镜通过小孔行肝胆管结石碎石取石治疗。相较于传统手术，微创手术具有创伤小、恢复快、风险低等优势。特别是对于高龄、合并较多基础疾病的患者，微创手术更显得安全可靠。

5. 机器人辅助肝切除/胆肠吻合手术：精准排石，微创高效

传统开腹手术需切除较大范围肝组织，创伤大、恢复慢。而机器人手术系统凭借“眼”明手稳、毫米级操作的优势，成为更优选择。机器人镜头提供放大10倍的高清3D视野，清晰分辨血管、胆管与肝脏组织；机械臂可540°旋转，在肝脏“迷宫”中精准分离组织，避免误伤重要结构。仅需5个0.8-1.2厘米的小孔完成手术，出血量少，切除标本仅需5cm小切口取出。患者术后24小时即可下床，5-7天出院，较传统手术缩短一半恢复时间。

机器人肝脏手术切口  

传统开腹肝脏手术切口  

南医三院肝胆外科以精湛的医术、先进的设备、贴心的服务，为您击退胆石症，守护您的健康！