我院神经外科成功救治一名院内卒中高龄患者

黄婆婆今年69岁，因为腰椎管狭窄导致疼痛及行走困难来我院脊柱二科住院治疗，脊柱的手术很成功，手术后黄婆婆的疼痛症状明显缓解，走路也恢复正常，马上可以出院了。但就在出院前的一天晚上，意外状况发生了！！！

院内卒中不要怕，卒中绿道来帮忙！！

黄婆婆出院前当晚突然出现意识不清，伴有不能言语、口角歪斜、右侧肢体活动不灵的症状。每年医院都有院内卒中专项救治培训，脊柱二科值班人员及时发现后考虑黄婆婆是急性脑卒中，值班人员在稳定黄婆婆生命体征同时立即呼叫我院院内卒中电话，启动院内卒中绿道。

神经外科是全院为数不多实施双一线值班制度的科室，其中一人专门负责卒中一线值班，我科卒中值班医师芦肖猛医生接到会诊电话后，立即到床边查看患者，完成检查后排除脑出血，明确颅内前循环大血管闭塞导致的左侧大脑半球急性脑梗死，立即启动取栓流程，通知介入手术室并向上级医师汇报病情。期间神经介入护理组长郑美云提前到介入室等待，黄伟佳主治医师快速完成了颅内大血管闭塞介入微创取栓手术，术中明确左侧颈内动脉分叉部闭塞，结合急诊心电图考虑心源性栓塞的可能性比较大，在保证安全的情况下最快速度“打通”颅内堵塞的血管，术后转入我科重症监护室，在神经重症病房医生及护士的精心诊疗下，黄婆婆挺过了急性脑梗死后出血、水肿、肺炎等多个难关，康复科同时启动早期床边康复训练，转入普通病房后查房时患者家属激动地描述黄婆婆发病当天情况并向医生表示感谢，目前黄婆婆意识和言语功能、肢体活动等症状已经基本完全恢复，已经可以完成自己行走、吃饭等正常生活。

我科同时请心内科医生进行MDT会诊，针对房颤问题，已启动抗凝治疗，降低脑卒中的复发风险，很快，黄婆婆就可以出院了。

 术前   

术后

 血栓

                                                                                                                                                              黄婆婆出院前情况

  中国脑卒中防治指导规范（2021）明确指出，急性脑梗死发病6小时内的患者明确颅内大血管闭塞，将机械取栓作为一线治疗推荐。

南方医科大学第三附属医院高级卒中中中心，获得国家脑防委高级卒中中心建设单位现场评估认证，是国家卫健委首批神经介入建设中心，神经外科联合急诊科、影像科、检验科、介入手术室、康复科等多学科开放急性脑卒中患者7*24小时全天候卒中绿色救治通道，通过时间窗内静脉溶栓、微创介入取栓、复杂脑血管病血流重建、内镜微创清除脑出血等多种成熟技术，结合“预防-救治-康复”一体化治疗，能够为周围社区急性脑卒中患者提供及时救治帮助。