近日，神经外科团队成功运用复合手术救治一名21岁脑出血女孩，体现了我院神经外科在颅内脑血管病的复合手术诊疗上丰富的临床经验。

10月末的某天，21岁的陈小姐像往常一样在自己的工作岗位“搬砖”，突然感觉后脑剧烈的疼痛，随即呕吐不止，并且迅速陷入了昏迷状态。身边的同事立即拨打120送往当地医院紧急救治。急查头颅CT提示左侧小脑半球大量出血破入脑室系统，头颅CTA显示病灶部位存在异常的血管团，符合动静脉畸形的表现。动静脉畸形的出血处理并不像高血压脑出血，它的风险更高，止血更困难。如果不提前对供血动脉进行栓塞，贸然清除血肿很可能因为术中无法有效止血导致病人大出血死亡。由于病情危急复杂，该院马上联系我院神经外科，黄理金主任表示，尽快安排转院，通知复合手术室做好急诊手术准备。

左图白色影为小脑出血；中图为脑血管造影提示脑血管畸形；右图为复合手术后畸形团不显影

晚上22时29分，病人到达急诊，送病人过来的是患者的哥哥，面对医生的术前谈话他眉头紧锁，神色充满了焦虑和不安，恳求道：“医生，我妹妹的命，就靠你们了！“次日0时36分，完成畸形团深部供血动脉的栓塞，随后立即进行开颅手术。凌晨4时，手术顺利结束，患者返回神经外科重症监护病房。很快，陈小姐从昏迷中慢慢苏醒过来。

 微笑的小陈，术后第二天转出监护病房时拍摄

病人度过了最危险的时间，陈小姐的哥哥也问出了心中一直的疑惑：动静脉畸形是什么？我妹妹为什么会得这个病，又为什么会出血？

黄理金教授非常耐心地解答了他的疑问：动静脉畸形是一种先天的，由供血动脉、畸形血管团以及粗大引流静脉组成的复杂异常血管团，可以发生在任何年龄，大多数（70%）在40岁之前起病，最常见的症状是脑出血和癫痫发作（俗称羊癫疯）。脑血管畸形破裂出血的年发生率在3%左右。一旦出现脑出血，病人就会产生颅高压表现，进而危及生命。有时光靠内科药物治疗并不能达到理想的治疗效果，越早做手术，对患者的预后改善越理想，尤其是拥有复合手术的治疗团队治愈成功率更高。复合手术整合了从外科手术到介入手术的治疗方式，具有创伤小，出血少，安全性更高，花费少的优势。

据悉，南医三院神经外科对颅内脑血管病的复合手术诊疗有着丰富的临床经验，同时拥有多名熟练掌握微创介入手术和开颅手术技术的神经外科专家。近年来，已经成功救治数百例复杂脑-脊髓血管病患者，造福了广大百姓。

文、图：杨一梅、赵洲洋