近日，我院胸外科为一位82岁高龄患者成功地实施了疑难的复发性食管贲门癌根治性切除手术，这是我院首次开展此类高难度、高风险的手术，标志着胸外科在疑难胸部外科手术方面又上了一个新的台阶。

来自广东佛山的陈伯今年82岁，去年4月份因为吞咽困难，检查发现患有食管下段贲门癌，接受了手术治疗。因为患者年龄高，患高血压多年，吸烟60余年导致心、肺功能较差，患者手术后做了一个周期化疗后无法坚持继续化疗。术后17个月陈伯又出现了吞咽困难，家人带着陈伯来到了我院胸外科就诊。王禹冰医生为其安排了上消化道造影及胃镜等检查，根据其临床症状，结合检查结果，明确诊断为：食管-胃吻合口周围肿瘤复发，其它部位没有发现有转移，有手术治疗的指征。

不过，陈伯已经82岁高龄了，1年前刚刚做过大手术，患有高血压病多年，烟龄60余年，导致其心功能和肺功能都不好，手术难度及风险极高。如果不手术切除，陈伯很快就再次无法进食了，而且如果肿瘤继续生长并扩散将会严重威胁他的生命安全。全科上下高度重视，王禹冰医生在为陈伯加强营养支持治疗的同时，进行严格的肠道准备，并组织麻醉科等相关科室进行病例讨论，制定了缜密的手术方案，完善了周密的术前准备。
   10月24日，由主治医师王禹冰医生主刀，总住院医师李军医生协助，在气管插管全麻下为陈伯施行了正中开腹加左侧开胸胃-食管吻合口复发性肿瘤根治性切除，消化道重建术。由于陈伯的胸腔及上腹部手术后产生了广泛的粘连，给手术增加了难度。手术团队按照术前的缜密计划，在遵循肿瘤切除原则的前提下，克服了重重困难，经过5个小时的艰苦努力，保留了患者的2/3残胃，缩短了手术时间，降低了手术风险。

陈伯为高龄患者，且心肺功能差，因此，患者围手术期的治疗及护理都有极大的难度，但这并未难倒胸外科的医护人员，在全科医护人员的共同努力下，陈伯顺利度过了各个难关，术后第十天顺利恢复经口进食，未发生任何术后并发症，现已痊愈出院。

王禹冰医生提醒广大市民朋友：高龄患者食管、贲门部肿瘤复发，这些并不是手术的绝对禁忌症，能否接受手术治疗，需要精准地判断患者的心肺功能，了解患者是否能耐受手术创伤的打击，还要准确地评估复发的肿瘤能否根治性切除，以及切除后的消化道重建方式等；其次，食管、贲门部的恶性肿瘤是一种慢性疾病，需要长期的综合治疗，手术后进行肿瘤的规范化治疗十分重要；而且食管、贲门部恶性肿瘤术后定期复查也非常重要，通过定期复查对肿瘤是否出现了复发及转移可以早发现、早诊断、早治疗。在大型三甲医院，有经验的医生早期发现了患者肿瘤复发，还是有再次手术治疗的机会和可能，手术后患者不但可以正常进食，提高了生活质量，而且提高了生存期，预后也很好。

文/图：王禹冰