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增城的蔡女士10天前突然出现发热头痛等症状，到附近诊所就诊后不见缓解，后转到当地医院，治疗三天后病情不见好转，高烧依旧，还出现了很多其他多器官功能衰竭的症状。于是上周转入南方医科大学第三附属医院（以下简称“南医三院”）救治。
蔡女士转入南医三院时，初步诊断为：发热查因：感染性疾病？呼吸衰竭、急性心力衰竭、多浆膜腔积液。因为病情十分危重，生命垂危，经医生判断后直接收入ICU治疗。ICU医生和护士通过仔细查体及详细细询问病史得知：潘女士发病前曾在自家农场劳作，而且查体发现在潘女士腋窝下发现了典型的黑色焦痂，医生们第一时间想到了“恙虫病”，第一时间给予了针对性抗感染治疗，后续的核酸检测也证实了这一判断。虽然如此，患者的病情依然十分危重，意识模糊，呼吸达到40~50次/分，10L/分的高流量面罩给氧下患者的氧饱和度仅仅94%左右。肺部CT提示双肺多发斑片影、双侧胸腔中量胸腔积液、双肺下叶被显著压缩。肺部超声双肺上叶都是水肿表现，下叶近似肝脏的声像表现。患者的氧合指数不到150，很多病人下一步可能面对的就是气管插管呼吸机机械通气辅助呼吸、甚至是ECMO支持治疗。
蔡女士的CT图
在ICU杨翃主任、李芬组长的带领下，医护团队给予潘女士制定了一套精细的治疗方案：针对性的抗感染方案、有效的胸液引流、舒适化的无创辅助通气、滴定式的液体管理、定制化的营养支持、恰时有效的心理疏导等。仅仅通过不到5天的时间，潘女士的症状已得到明显缓解，脱离生命危险，转到了普通病房继续后续治疗。ICU主任杨翃介绍，恙虫病是一种经螨传播的感染病，广东地区高发，夏季常见，几乎每年都有重症死亡的病例。其学名为丛林斑疹伤寒，临床上表现为高热、剧烈的广泛性头痛、弥漫性肌痛，严重者发热不退，引起肺炎、心肌炎、肝炎、肾功能损害等全身多系统多脏器损害，进而危及生命。虽然如此，从整体来说，恙虫病可防可治。许多患者的恙螨叮咬处会出现皮疹和焦痂。但因早期临床表现不典型，诊断可能会有一定滞后。对于重症重症病例，全病程的支持治疗十分重要，对于有多器官损害的发热病例，及时转ICU行监护治疗有肯定获益。南医三院重症医学科提醒广大市民，恙虫是一种昆虫，多潜伏于草地或野外，尤其喜欢顺着人体汗腺叮咬腋下、颈后、腘窝、腹股沟等部位，起初留下红色丘疹，潜伏期约4-21天，丘疹会成为水泡，随后形成黑褐色焦痂。避免在草丛或灌木丛里休息、坐卧、玩乐，或者晾晒衣被。如需进入这类地区，尤其是已发现过病人的地区，应扎紧袖口、裤管口，上衣扎入裤腰内，减少恙螨的附着或叮咬。此外，也可在暴露的皮肤和裤脚、领口或袖口上涂擦驱虫药水，野外作业后，要及时拍打衣物，抖落附着的恙螨；如在上述区域发生过暴露，换衣洗澡时，注意观察腋窝、腰部、会阴等皮肤柔软部位，发现异常及时就医。
