28岁的毛先生因呼吸困难到南医三院呼吸内科就诊，相关检查诊断为肺炎，情况危急，医生马上为其办理入院。随后，毛先生出现呼吸衰竭，循环衰竭，多器官功能障碍综合征等并发症，命悬一线。所幸南医三院呼吸内科与ICU通力协作，将其从死亡边缘拉了回来。

南医三院呼吸内科程远雄主任团队，利用先进的二代测序方法确定了导致患者肺炎的病原体，诺卡氏菌，一种罕见的条件致病菌。据了解，毛先生今年3月份确诊肾病综合征，服用激素及免疫抑制剂至今，激素及免疫抑制剂导致患者的机体免疫力下降，为此次感染埋下了伏笔。

毛先生入院后出现了呼吸衰竭逐渐加重的症状，脉氧饱和度逐渐下降，即使呼吸内科团队给予经鼻高流量湿化氧疗装置呼吸支持，也未能遏制病情恶化，无创装置不能维持氧合。

呼吸内科团队遂与重症医学科团队联系，经讨论决定转入重症医学科救治，给予呼吸机辅助通气治疗，但该患者呼吸衰竭的情况仍在持续恶化，且已合并了休克。在呼吸机给予纯氧，配合俯卧位通气的情况下，脉氧饱和度只有90%以下，氧合指数一度小于100，机械通气的支持强度已是极限。重症医学科杨翃主任当机立断，于当天晚上召集了重症ECMO团队，紧急为患者建立ECMO。不到30分钟，ECMO团队就完成了ECMO的穿刺置管、预充、连接。随着暗红色的血流流经膜肺，经过ECMO机器人工膜肺氧合后变为鲜红的血液再输回身体……患者的呼吸逐渐平稳，脉氧逐渐上升，重症神器再一次为患者进一步治疗赢得了时间！

ECMO只是为患者向死神续了命，没有跟进治疗的话，患者的生命仍是危在旦夕。杨翃主任带领重症团队积极对患者进行进一步气道廓清治疗，液体复苏治疗，营养支持以及镇痛镇静治疗。经过一个多月的艰苦奋战、积极治疗，患者肺炎好转，循环趋于稳定，安全的撤离ECMO并转出至呼吸内科继续治疗。

ICU主任杨翃介绍，ECMO是重症医学领域中终极武器，既可为患者提供呼吸支持，也可提供呼吸和循环支持，可大大的提高重症患者的生存率。重症医学科已和呼吸内科多次合作，成功的解救重症患者于危难之中，为患者健康保驾护航。

文图：马玮全