近日，我院ICU病区护士长邓佩瑛与儿科病区护士长李倩倩紧密协作，首次开展小婴儿床旁盲插鼻肠管置管术获得成功，解决了患儿因严重胃食管反流导致摄入减少的临床问题。该技术采用了床旁徒手盲插鼻肠管形式，仅15分钟即置管到位，创新性地将幽门后喂养通道技术应用于小婴儿，避免了既往需要胃镜下及介入下置管的不便与风险，具有广阔的临床应用前景。

患儿足月顺产，出生体重3.2kg，母孕期发现“双足内翻”，生后混合喂养，间有吐奶及呛奶。22天时因“双足内翻”从外省来我院就诊，在儿童骨科行“双下肢石膏矫形术”后建议儿科就诊处理呛奶问题，询问病史发现患儿4天前开始呛奶较平素加重，胸片提示支气管肺炎，考虑“奶汁吸入性肺炎”收入院治疗。由于患儿反流明显、体重增长不良，暂时不适合造影检查，于入院第8天改为鼻空肠持续泵奶。在讨论了置管的适应症及禁忌症后，两位护士长有条不紊地洗手、备物、测量、操作。邓佩瑛护士长通过“床边徒手盲插”和“执笔下压手法”成功置管。通过4天的营养支持，患儿的体重增长了180g，实现了历史性突破。接下来，相关临床科室将持续监测患儿各方面情况，助力患儿早日康复。

经腹部平片确认，肠管已经确认到达空肠位置，予以营养支持治疗

据邓佩瑛介绍，婴幼儿处于生长发育的关键时期，除基本营养需求外，还需提供疾病消耗的热量。在胃肠道功能尚存在时，不能口服者应进行管饲，如果患儿有反流、呕吐、分泌物增多，胃喂养不足或无法满足热量需求时，空肠管是一种有效安全的肠道喂养手段。由于婴幼儿幽门肌发育较好，小肠相对成人较长，粘膜血管丰富，一般为身长的5-7倍，幽门可作为抵抗反流的保护屏障，最大限度的减少误吸风险且实现较好的营养吸收。我院重症医学科作为置管培训基地，不断开拓创新技术，研究和攻克目前临床建立营养通道的困难，通过简单的“床边徒手盲插”和“执笔下压手法”等总结临床实践和经验，将这些经验通过会诊、继教班、技术下沉等方式推广给更多的临床一线医护人员，提升临床质量，为患者谋福利。

文、图：邓佩瑛、李倩倩