7月31日，经过ICU医护9天的精心救治，身患热射病并多器官功能衰竭的龚先生终于神志清醒并顺利脱离了呼吸机。

龚先生今年54岁，是一名普通的建筑工人。7月22日白天广州地表温度高达59℃，他在工地连续工作数小时后突然晕倒，送到医院时测体温40.2℃，并很快出现昏迷、抽搐等症状，当地医院诊断为热射病，由于病情危重，转送入我院ICU进一步抢救治疗。患者入院时仍有高热及反复抽搐，实验室检查血小板仅有12×109/L，肌红蛋白＞1500ug/ml，肌酸激酶＞1800 IU/L，凝血时间PT 26s，APTT 63s，头部CT提示大脑半球广泛性肿胀。患者热射病并多器官功能障碍诊断明确，重症医学科立刻确定了“快速降温、积极脑保护及器官功能支持”的治疗策略，采取冰毯冰帽、冬眠、CRRT等方法快速将患者体温降至正常，减少热损伤，并启动以脑保护为中心的综合治疗，给予治疗性低温、深镇痛镇静、脱水、抗癫痫、呼吸支持、血流动力学监测，动态监测头颅CT及血清学指标。经过积极治疗，患者器官功能逐渐改善，入院7天时患者神志转清醒，入院9天顺利脱机拔管。

据重症医学科主任杨翃介绍，热射病的死亡率高达70%～80%，而快速、有效、持续降温是热射病的首要治疗措施，在救治期间要遵循“早降温、早扩容、早血液净化、早镇静、早气管插管、早补凝抗凝、早抗炎、早肠内营养、早脱水、早免疫调理”的原则，用积极而规范的救治为降低热射病的死亡率和致残率提供保障。

文、图：李晓婕