2月6日，经过重症医学科医护的精心救治，发生失温症并多器官功能衰竭的王先生病情好转撤除了ECMO。三天后，他顺利脱离了呼吸机。

王先生今年54岁，是一名糖尿病患者。1月31日，家属由外地探亲返回家中，发现王先生昏迷在地，紧急拨打120将患者送到我院急诊。急诊查体发现患者体温测不出，全身冰凉，皮肤苍白，心率仅有16次/分，呼吸5次/分，血压、脉氧测不出，无尿。由于病情危重，急诊给予紧急处理的同时迅速转送入重症医学科进一步抢救治疗。患者入院实验室检查白细胞仅有0.9×109/L，白蛋白21.9g/L，肌红蛋白＞3000ng/ml，白介素＞5000pg/ml，床旁超声提示左室壁运动弥漫性减弱，双肺广泛渗出、大片实变影及大量胸腔积液。此时患者体温仍测不出，昏迷，无尿，大剂量升压药物难以维持血压，呼吸机氧浓度100%仅可维持患者指脉氧92%。综合分析患者临床表现，考虑失温症所致多器官功能衰竭。重症医学科杨翃主任带领的团队立刻确定了“积极复温，呼吸、循环支持”为主的治疗策略，在积极复温的同时启动VA-ECMO保障呼吸、循环，实施肺复张及肺保护性通气策略，并联合CRRT及血流动力学监测。经过积极治疗，患者神志好转，器官功能明显改善，EV-ECMO由全流量支持不断下调，治疗5天后成功撤除ECMO，2月9日患者顺利脱机拔管。

据重症医学科主任杨翃介绍，失温症是指患者的核心温度低到35摄氏度以下，极易导致多器官功能损害及心跳骤停。在寒冷的冬季有基础疾病的老年人以及在户外运动中失温症的发生率很高，2021年甘肃白银马拉松赛21名选手因失温症死亡的事件仍让人触目惊心。面对失温症，需要积极地复苏及复温治疗，防止体温继续下降和并发症的发生，ECMO、CRRT的实施为危重失温症患者的救治提供了积极保障。

文、图：李晓婕