什么是“地包天”?

地包天一般是指上颌发育不足或下颌发育过度，牙齿表现为上前牙在下前牙的内侧，或者虽然上牙在下牙外侧，但上牙过度唇倾、下牙过度舌倾，侧面表现为下巴前伸、面中部凹陷。

为什么会出现“地包天”？

1遗传因素如果家族中存在此类情况，后代出现同类面型的概率将会增大。家中有亲属存在兜下巴的面型，应注意尽早带孩子来院检查，发现有反颌的趋势时及时干预，才能获得更好的治疗效果。

2后天因素不良喂养姿势、不良下颌前伸习惯、咬上唇习惯、舌系带偏短、扁桃体肥大等后天因素也容易造成“地包天”。

如何预防“地包天”的产生？

1使用正确的喂养方法正确的母乳喂养姿势为约45°角的斜卧位或半卧位，注意不要让孩子平躺着吮奶，因为长期平躺吮奶会使下颌过度前伸、偏斜，造成婴儿乳牙反颌甚至偏颌。

2纠正不良习惯积极纠正吮指习惯，若孩子有吮吸多个手指的习惯则会使其下颌过度前伸，造成对刃或反颌。

3积极治疗乳牙龋坏多颗乳磨牙龋坏会影响咀嚼功能，孩子会习惯性前伸下颌使用前牙进行咀嚼，从而导致乳牙的反颌。因此，应尽早治疗龋坏的乳牙，恢复患儿的正常咀嚼功能是非常重要的。

如何治疗“地包天”？

1乳前牙反颌的早期矫治在3-4岁左右，可以开始对乳牙反颌进行第一次干预。早期的乳牙反颌多为功能性的，如果不进行治疗，其上颌骨可因生长长期受限而形成凹面型，加大后续的治疗难度。因此，及早进行矫治有助于防止病情加重。

2早期生长控制和颌骨矫形治疗对于具有骨性上颌后缩或下颌发育过度的患者，应在生长发育高峰前期（10岁左右）采用牙颌面生长引导和颌骨矫形治疗的方法，这些方法可以促进上颌骨的发育，尽可能改善凹面型。

3正畸代偿治疗和正畸-正颌联合治疗如果错过了前两个阶段的治疗时机，对于轻度到中度的骨性反颌，可以通过正畸治疗调整牙齿的咬合关系，解除反颌，但对面型的改善有限。对于重度的骨性反颌，则需要采用正畸-正颌联合治疗的方式，即结合外科手术，通过前移上颌骨或后退下颌骨的方法，以达到较好的上下颌骨匹配关系。