指导专家

    南方医科大学第三附属医院、广东省骨科医院　脊柱外科　博士生导师、副主任医师　吕海

    出诊时间：周四全天

    擅长领域：腰腿痛、颈肩痛、椎间盘突出症、椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱外伤、脊柱肿瘤、脊柱结核、脊柱侧弯、强直性脊柱炎等疾病的微创及手术治疗

    大张伟和薛之谦依靠段子征服了娱乐圈，但在近期热播的《我去上学啦》节目中，他们却被各种无需动嘴的运动和舞蹈打败了。舞蹈课上，当别人化身优雅小天鹅舒展舞姿时，大张伟“坐位体前屈险些拗断腰”、“下腰差点折断手”、“脑部以下都瘫痪”。这不禁让人联想到“葛优瘫”的随意躺姿，网络评论区不断发出各种关于腰椎疾病早防早治的善意提醒，更有热心网友为“爱豆”整理了各种腰椎疾病的治疗偏方，如倒着走路可以治疗腰椎间盘突出、腰椎疾病患者不能睡软床等。

    对此，南方医科大学第三附属医院、广东省骨科医院脊柱外科博士生导师、副主任医师吕海表示，倒着走作为一种非常态的锻炼手段，可让腰部肌肉保持节律的收紧和松弛，锻炼腰背肌肉，有利于增加脊柱的稳定性，但走的过程中需格外注意安全，以免发生磕绊、摔倒，造成二次伤害。而坚持睡硬板床或席梦思的棕绷面，对治疗腰椎间盘突出症状效果奇佳。

    求真相

    倒着走路可治疗腰椎间盘突出

    辨正：有一定道理

    倒走起源于20世纪70年代，一些田径运动员受伤后，通过这种方法进行身体恢复练习。有运动专家指出，倒走其实是一种很好的运动方法，可以锻炼平时很少用到的腰部和背部肌肉，平衡锻炼效果。对久坐的人来说，通过倒走能够有效缓解身体疲劳和腰背酸痛之苦。

    专家点评：倒着走不受年龄、性别和体质强弱的限制，对腰臀、腿部肌肉锻炼效果明显，备受推崇。日常行走、坐立，人体习惯于稍作前倾，使某些肌肉长期处于疲劳状态。常做“倒着走”锻炼，可让腰部肌肉保持节律的收紧和松弛，增强了腰背肌肉功能，有利于提高脊柱的稳定性，由此获得改善腰部血液循环、组织新陈代谢、防治功能性腰痛之功效。但倒着走过程中出现的摔倒、磕绊，均会对腰椎产生一定伤害，建议在平路或熟悉的环境，有人帮助的情况下进行。

    腰椎疾病患者不能睡软床

    辨正：正确

    睡硬板床最大的好处是保护脊柱。若是认为睡木板床太硬，可在床板上加铺两床被褥，这样也不会对脊柱造成伤害。

    专家点评：当人们长时间睡在软床上时，无论是仰卧还是侧卧，都会造成脊柱出现不正常的弯曲状态。而坚持睡木板床或席梦思的棕绷面对治疗腰椎间盘突出症状效果奇佳，可以减少椎间盘承受的压力，缓解疼痛。

    用靠垫可以减轻腰椎间盘突出

    辨正：正确

    越来越多的人上班久坐，一坐就八小时甚至于更长时间，还有一部分人以车代步上下班，坐态持续时间较其他人更长。很多人为了防止久坐带来的疲劳、腰痛，会在电脑椅和车内放上靠垫。

    专家点评：正常人体的脊柱共有颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲，颈和腰曲凸向前，胸和骶曲凸向后，从侧面看，脊椎犹如两个S的连接，由此可见腰背部不在同一条直线上。若在腰部后方放一个靠垫，可以使腰部得到有效的承托，维持腰椎生理状态，均衡腰椎、腰部肌肉的压力，减轻劳损，增加舒适度，预防和改善腰椎不适，对稳定脊柱有好处。

    腰椎间盘突出患者24小时可佩戴腰围

    辨正：错误

    腰围通过增大腹压，稳定脊柱，限制腰部和腰骶关节活动，辅助治疗腰椎间盘突出，腰部肌肉韧带损伤，腰椎小关节紊乱等下腰疼痛疾病，减少腰部对上体的负荷，达到减轻疼痛的作用，还可起到一定的减肥收腹作用，可以24小时不间断佩戴。

    专家点评：腰椎间盘突出患者佩戴的属于支撑型腰围，即便是术后病人也不该24小时佩戴。24小时不间断佩戴腰围超过一个月，会使腰部肌肉出现萎缩，人体自有的保持腰椎稳定性的机制被破坏，使患者产生依赖感，一旦离开腰围就会出现症状加重的感觉，不利于患者的康复。此外，有些患者卧床休息也佩戴腰围不放松，这种做法是错误的。躺在床上时腰椎间盘不受纵向压力作用，并有床板支撑，此时无需佩戴腰围。

近年来，网上各种教授如何治愈腰椎间盘突出的瑜伽视频教程层出不穷，“小燕飞”、直腿抬高、五点支撑等经典招式已被广为熟知。但吕海强调，这些动作并非适合所有腰椎间盘突出症患者，诸如仰卧蹬车等，由于强度过大，不建议术后早期或病情较重患者采纳。

    鉴偏方

    直腿抬高

    鉴定：正确

    身体平躺，脚尖往回勾，下肢向上抬约5秒钟，然后慢慢放下，做10次为一组。然后做另一侧，双下肢交替进行。

    专家点评：该动作使神经根发生滑动，缓解神经根粘连，逃避病变组织对神经根的压迫，甚至使部分患者免于手术。但在实际操作过程中，由于需要忍痛抬腿，患者可能表现较为痛苦。

    仰卧蹬车

    鉴定：有效，但不适合术后或病情偏重患者

    仰卧床上，双腿向上似蹬自行车状。每天早晚各一次，每次10～15分钟，此方法是广大患者推荐的一种腰椎间盘突出症的锻炼方法。

    专家点评：仰卧蹬车适用于病情不是特别严重的腰椎间盘突出患者。若是术后早期或病情偏重患者，不推荐采纳此动作。

    五点支撑

    鉴定：推荐代之以平衡支撑(即四点支撑)

    头部和双肘双足撑床，脊柱和臀部抬离床面，维持10秒钟缓慢放平，反复进行，10次为一组。

    专家点评：该动作对腰部具有一定的保健作用，使腰背肌得到持续收缩，有助于增强其稳定性，但头部朝下支撑，会对颈椎造成损害。现在较为流行的为平衡支撑，即四点支撑，双肘双足撑床，其他部位抬高呈一直线，头部与背部保持在同一水平线，其可使颈椎免受伤害，因此较五点支撑更适合于患者。

    “小燕飞”

    鉴定：正确

    俯卧床上，腹部着床，后仰头颈，双臂后伸起，双下肢上翘抬离床面，呈燕飞状，维持5-10秒钟，反复进行，10次为一组。

    专家点评：“小燕飞”是目前常见的腰背肌锻炼方法之一，可以稳定腰椎，提高腰部肌肉、骨关节的协调性，减少出现腰椎意外受伤的几率。但诸如处于腰椎间盘突出症疼痛发作期，发生骨质疏松性压缩骨折，肿瘤、转移瘤导致腰椎骨折，做完动作后疼痛加剧的患者及部分腰椎滑脱患者均不宜做此动作。

    技术活

    腰椎间盘突出的正确坐姿

    有腰椎间盘突出疾病的人，在坐下、起身时要注意动作缓慢，腰背稍直些，不可睡沙发或软床，不要坐低矮凳子。正确的坐姿是，根据自己的身材，选择高矮、软硬适中的椅子，椅背的弧度不要过大，臀部、腰骶和腰椎紧挨在椅子后背处，如果腰椎和靠椅之间空隙过大，可垫个东西，使脊柱尽量保持直立，端正坐在椅子中间，腰背自然放松，两脚平落于地面。

    选择厚度适中的靠垫

    如果靠垫太薄太软，会起不到托起腰部的作用，但是太厚可能会造成腰椎的过度前屈，太硬则会使人腰部特别难受。挑选靠垫时可把其放于腰部后方，如果垫上靠垫十分钟后腰部感觉很舒服，则证明这个靠垫的厚度是适合的。腰椎管狭窄或者腰椎间盘突出症状加重的患者，更应该注意靠垫的舒适性。

    专家警示

    尽量少打羽毛球

    打羽毛球时，腰椎间盘处在不平衡的状态，纤维环、髓核与软骨终板均受到不同程度的剪切应力，给人体的脊柱造成较大的压力，特别是颈椎和腰椎。故该改做游泳、吊单杠等一些平衡性动作。

    警惕不正规的按摩

    吕海提醒，临床发现，腰椎间盘突出症患者出现阴部麻木、刺痛、大小便功能障碍等马尾功能障碍症状的，有不少是因为不正规的按摩所致。目前不少久坐族青睐于被踩在背上，一直不停地游走直到腿部的泰式按摩，但社会上的按摩师良莠不齐，正确的做法是选择有正规资质的按摩院或医院，同时根据患者的具体情况对症按摩。

    长时间用电脑易出现腰椎间盘退化

    腰椎间盘退变性疾病呈明显年轻化趋势，发病人群由原来的40-65岁中年人群，向20-50岁之间的青壮年人群发展。吕海认为，年轻人长期操作电脑和伏案工作，是导致腰椎间盘提前退化的重要原因，而连续坐在电脑前数小时，尤其是坐姿不良时腰椎间盘承受的负荷即压力最大。

    选用健身器材锻炼要谨慎

    并不是所有腰椎疾病患者都适合用健身器材锻炼，即使选用，也要谨慎而为，一定要仔细阅读操作指南才可使用。腰椎间盘突出症患者柔韧性较差，锻炼时如果频率过大，很容易拉伤腰肌，像蹬腿器、扭腰器等器材，平时如果有膝关节痛、上下楼梯腿脚无力、髋骨软化等症状的老人也不适用。

    案例

    按摩师用脚掌踩揉腰部踩出了大问题

    35岁的小陈是广州某IT企业的编程师，年前在医院被检出腰椎间盘突出症，由于工作需要，他选择了保守治疗，在上班期间佩戴支撑型腰围，疼痛难耐时，他才去到附近的按摩机构进行所谓康复“理疗”。

    按摩师每次均直接用脚掌踩揉其腰部，一开始他感觉腰痛症状有所缓解，便要求对方逐渐加大力度。但在最后一次按摩过程中，小陈意外发现自己下肢乏力，双腿瘫软失去知觉，甚至无法起身站立。到医院检查后发现是腰椎间盘纤维环破裂，原来膨出的腰椎间盘髓核脱入椎管，压迫了马尾神经。后所幸被及时送医，进行了急诊手术，使被压迫神经得到解脱，一星期后即恢复了正常。

    吕海提醒，按摩主要按揉的应是肌肉、肌腱止点，而不该挫动骨头。需要按摩时，表明人体腰椎已产生病变，若是按摩力度过大，很有可能导致错位、滑脱等现象的发生。

    南都记者曾文琼 实习生 孔德淇 王琦通讯员 游华玲　图片为资料图片

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