档案编号181

    病案描述：小龙虾是如今“夜宵界的网红”，想想那些鲜红麻辣的小龙虾就让人忍不住吞口水。50岁王先生就是小龙虾的忠实粉丝，最喜欢边喝啤酒边吃小龙虾，结果在一次海吃中出现急性肾衰竭。

    专家警示：不要在感冒吃药、饮酒或剧烈运动后食用大量小龙虾，出现肌肉肿胀疼痛、无力行走的症状时一定要及时就医。

    身边个案

    案例来源：南方医科大学附属第三医院肾内科

    医学指导：南方医科大学附属第三医院肾内科主任　邹和群

    擅长领域：擅长急慢性肾衰竭、难治性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风肾病、小管间质肾炎、狼疮肾炎诊治。

    出诊时间：周一下午、周三上午

    案例

    吃小龙虾后，突发严重肾衰竭

    半个月前，王先生晚饭时喝了大量啤酒，还吃了不少的小龙虾，没想到第二天突然出现全身肌肉酸痛、双下肢肌肉肿胀，无力行走，去当地医院竟检查出肾衰竭，后转院到南方医科大学附属第三医院的肾内科，进行了血液检查和尿液检查。

    血液检查结果显示，他体内的肌酸激酶超过30000，肌酐500以上，肌红蛋白高达几千，已超过正常值的数十倍。尿液检查发现王先生排泄红色的尿。通过这些检测结果，医生确诊他为横纹肌溶解症。

    王先生接受了血液净化治疗，在净化7次后，王先生已能下地走路，肾功能已经基本恢复，并康复出院。

    分析

    小龙虾的头最易携带毒素

    “小龙虾是无毒的，但是与基围虾等虾类不同的是，小龙虾生长的环境一般是在比较脏、易被污染的地方，因此不少小龙虾身上会携带一些毒素，尤其是在头部。”邹和群表示，一般人吃虾都是白焯或椒盐，都不会吃虾头。而小龙虾的麻辣鲜香最受人喜爱，一些‘吃货’连虾头里的虾膏和汤汁都不放过。如果吃到带有毒素的小龙虾，就很容易把毒素吃进肚子里。

    此外，小龙虾的烹饪方法大都使用爆炒，和其他配菜一烩很快就出锅了，如此很难把小龙虾体内的毒素彻底清除。另外一个很重要的原因，是小龙虾没什么肉，很多人一吃就是几斤，量过大会使更多的毒素进入体内，导致患者出现肌肉酸痛、全身无力等横纹肌溶解症的症状。需要提醒的是：其他饲养环境有污染的水产品和海产品都有可能会引起横纹肌溶解症。

    据介绍，横纹肌溶解症是肌细胞遭破坏后产生毒性物质，从而导致肾损害的一种疾病，俗称“肌肉溶解”。为什么食用小龙虾会引起肌肉溶解？原因是小龙虾体内携带的毒素会破坏肌肉细胞。溶解的肌肉会产生大量的内源性毒物，比如肌红蛋白，释放到血液中，经过血液循环到肾脏，引起肾脏肾小管堵塞，造成急性肾功能损伤。

    警示

    醉酒或错误用药都可能导致横纹肌溶解症

    横纹肌溶解症的发病原因很多，除了大量食用携带毒素的小龙虾之外，各种让肌肉发生严重损伤的行为，都可能会引起横纹肌溶解症。

    例 如 ：醉 酒 的人长时间保持同一睡姿，长时间压迫某一侧的肌肉；某些特殊体质的人服用某种药物，即使像感冒药这种常备药物，也有可能引起横纹肌溶解症；还有就是突然进行剧烈运动的人，也会引发此症。

    由此特别提醒，不要在大量饮酒、服药和剧烈运动后，食用大量不干净的小龙虾，否则更容易中招！

    小龙虾应至少用水浸泡1天，不要吃头部

    小龙虾可能因养殖环境问题而携带毒素，所以在食用之前一定要将小龙虾清洗干净。可将小龙虾放在清水中1-2天，使其将体内的脏东西自己排出来，烹饪前将小龙虾的腮部掰开，将里边冲洗干净。另外小龙虾的头部是毒素聚集的地方，尽量不要食用头部。在烹饪时尽量将小龙虾焖煮30分钟以上。

    食用小龙虾后出现肌肉酸痛肿胀要及时就医

    横纹肌溶解症，表现为肌肉酸痛、四肢无力，严重者甚至会出现肌肉肿胀、发黑，排泄红色尿液。如出现以上症状一定要及时就医，否则会引起肌肉坏死、急性肾衰竭。而肾衰竭几天之内得不到治疗，肾功能就可能无法恢复。

    对于轻度的患者，可以通过输液和药物来对细胞进行保护，减少炎症。而已经严重至肌肉坏死、肾衰竭的患者，一定要及时进行透析治疗、血浆清洗，才能彻底把血液中的毒物清理掉。

    采写：南都记者 曾文琼 实习生 王琦 通讯员 游华玲

原文链接