通讯员  陈晓霖

   受访专家  黄理金（南方医科大学第三附属医院神经外科二科主任、主任医师）

48岁的徐先生身体一直无恙，最近这段时间却突然出现手脚乏力的现象，不久之后又能恢复正常。上个月的一天，他突发头痛3个多小时，伴呕吐2次，才被家人送往医院救治。“这些其实是烟雾症的典型症状，是因为烟雾病引发的脑出血所致。”黄理金主任表示。

实际是脑血管堵住了

这些年来，烟雾病的发病率逐步上升，按照全球最低发病率，即美国的发病率来算，广州地区每年新增烟雾病患者将近200人，发病率并不算低，而由于烟雾病的症状并不特殊，极易与其他疾病混淆，导致误诊率很高，从而影响了最终的治疗效果。

“大脑内的血管就像树木的树杈，主干的血液通过分支达到大脑的各个地方，但烟雾病人的主干是堵塞的。”黄理金解释说，“主干堵塞后，长出无数根毛细血管来替代，从血管造影上来看，如烟囱里冒出的袅袅炊烟。”因此被形象地称作烟雾病。

烟雾病发病有两个高峰期

烟雾病很少听说，但并不罕见。患者主要有脑缺血、脑出血、癫痫等等表现。

对烟雾病有长期研究的黄理金介绍，该病亚洲地区的发病率比欧美高出不少，女性的发病率略多于男性。

烟雾病的发病分为两个高峰期，一是10岁以下的儿童，其主要症状以脑缺血为主；二是40岁左右的成人，多因急性颅内出血起病。此外，烟雾病能影响患者的认知功能，尤其是在智力记忆、执行能力、生活质量等方面。据文献报道，该病对小儿的影响程度更大。

反复发作的肢体无力，要小心

黄理金表示，烟雾病也是引发40岁左右青年人脑出血的原因之一。他就曾接诊过不少病例，由于血管结构有问题，如没有及时查明病因并治疗的话，很容易导致二次出血，后果不堪设想。

如果出现不明原因的说话不清，手脚活动障碍，经常走路跌倒或抽搐、头痛等症状时，就要高度怀疑脑部疾患。若孩子出现反复发作的肢体无力，常常拿不稳筷子，不明原因反复昏倒，家长也要考虑孩子是否有此病，必须及早到正规医院检查并明确病因。

特别要指出的是，普通的平扫CT检查、平扫MRI、经颅多普勒超声、脑血流地形图检查等，对于检测该类疾病并不靠谱。此病需要行脑CT血管成像（CTA），脑部磁共振血管成像（MRA），或DSA全脑血管造影才可以检测。其中DSA是有创检查，但它是“金标准”，检查结果最可靠。

大脑缺血，需要通过手术“供血”

“烟雾病的问题在于脑内动脉供血不足，需通过手术，建立由脑外的正常血管向脑内供血的通路，改善脑内血流，降低脑缺血和脑出血的风险。”

手术需要从头皮上取一根血管，把它接在脑内的大动脉血管上，为缺血的大脑“供血”。 这类病人需要根据血管造影的结果，按照具体情况采取不同方式。建立血管旁路，减低“烟雾”血管张力从而减少风险，避免病情恶化和加重，提高患者的生活质量。

   同时黄理金提醒，此类病人须戒烟，不要酗酒，戒剧烈运动。不要在密闭的环境下唱卡拉ok和长时间玩网络游戏，以免再次出现卒中发作。