南都讯 记者王道斌 实习生邓沛露 通讯员孙健 陈晓霖 罹患类风湿关节炎五年，却一直未得到规范治疗和妥善处置。结果膝关节的软骨全部坏死了，软骨下骨质也大量损坏！在目前类风湿关节疾病已经能通过药物治疗控制、治愈的情况下，60岁的陈阿姨却不得不为自己的延误治疗付出了极大代价，疼痛、无法步行、下蹲。直到在南方医科大学第三附属医院内完成了膝关节置换手术。“需要换关节的病患中，类风湿疾病患者已越来越少了。如果老太太能及时、规范的接受类风湿疾病药物治疗，这台手术本能避免”，医院院长、关节骨科专家蔡道章表示道。

延误五年治疗  关节软骨已全部坏死

陈阿姨是云浮罗定人，五年前开始出现双腿疼痛，尤其是右腿，疼得特别厉害，走路都十分费力。蹲也蹲不了，走路也没法自己走。在当地辗转求医，诊断为类风湿性关节炎，但缺乏规范的治疗，五年来她疼痛、肿胀的腿一直没有好转。来广州就医后，检查发现陈阿姨右膝关节有严重的骨缺损，关节变形很严重，长期的类风湿未得到控制，身体情况不理想，如再不进行手术，很可能以后都无法正常行走。

“随着近年来免疫抑制剂、生物制剂的不断研发，类风湿关节炎这一免疫系统疾病已基本能够治愈了。关键需要医生给予准确的治疗方案”。蔡道章表示，目前的医学手段，对类风湿关节炎的治疗效果非常好，基本能够达到接近治愈的水平。

除药物治疗外，陈阿姨如果及早来到外科治疗，也能很好的保护好关节软骨和骨质。“但这名患者内科药物治疗接受的不规范，又没有及时的外科介入治疗，长此以往就发展到了目前的阶段，必须换掉膝关节。”

关节置换已微创化

蔡道章表示，该院目前每年大约进行约500-600台关节置换手术。绝大多数患者都是骨关节炎患者和老年退行性病变患者。“对于关节置换，老年群体的接受度还不太高，总担心这是一个大手术、康复慢。现实中，这些担忧已完全没有必要，不论是膝关节还是髋关节，目前的手术都已实现了微创化、快速康复化。”

据悉，目前关节骨科进行一台膝关节置换手术，一般1小时内完成，一个髋关节置换手术，只需要40分钟。手术的快速完成是一个方面，创口很小，患者康复极快则是其最大的特点。

蔡道章透露，以往在老年群体尤其是高龄老年群体非常高发的股骨颈股折，如不进行置换手术，老年人会因为并发感染、免疫力下降以及褥疮等因素死亡率极高。而经过置换后，老年患者能够快速的康复、恢复行走，生活质量大大改善的同时，也减少了并发症发生的风险。陈阿姨就是其中很典型的代表，第一天接受了手术，第二天就能下地行走了。