医学指导：南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科   张彤

目前，糖尿病已成为继肿瘤、心血管疾病之后的第三大严重危害人类健康的慢性疾病。我国是世界上患糖尿病人数最多的国家，对于治疗糖尿病疗效最好的胰岛素自然成为人们普遍关心的问题。胰岛素，是一种蛋白质激素，它参与调节糖代谢，控制血糖平衡，可用于治疗糖尿病。南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科主任医师张彤介绍，胰岛素是由人体胰岛β细胞分泌的，是体内唯一具有降血糖作用的激素。注射胰岛素是糖尿病治疗的重要手段，但许多患者由于对胰岛素的认识存在误区，从而直接导致了治疗时机的延误。

胰岛素治疗认识误区的三大谬论

谬论一：胰岛素会上瘾，用了就停不了！

这是糖尿病患者拒绝胰岛素治疗的最常见说法。张彤介绍，这个谣言太极端，有不少患者因听信这个谣言而延误治疗。其实他们听说的和看到的胰岛素使用者，大多都是1型糖尿病或者2型糖尿病晚期，由于病情已经发展到口服药物无法控制且并发症不断出现的阶段，用胰岛素治疗效果好。当然坚持胰岛素治疗，这和上瘾没有任何关系。可以明确的是，胰岛素绝对不会成瘾，早期患者注射一段时间（2周～数月）可以很好地保护胰岛功能，使胰岛休息并得到恢复，此后相当长一段时间（数月～数年）可以停用胰岛素，改为口服药甚至单纯饮食运动就可获得满意的控糖效果。

谬论二：胰岛素会导致很多并发症，是糖尿病最后阶段才用的！

这是另外一个极端错误的认识！仅仅看到一些使用胰岛素治疗的患者并发症屡屡出现，大家便认为是因为胰岛素注射导致的，其实往往是一些患者不听从医生建议，拖延胰岛素治疗，等到口服药物完全失效、并发症已经出现时才开始注射胰岛素，此时并发症已不可逆转，胰岛素治疗也只能起延缓病情发展的作用。

谬论三：胰岛素注射很恐怖、很痛！

一些患者在观念上不能接受每天给自己注射药物，而且觉得注射会很痛，其实目前注射胰岛素用的专用针头都有光滑的外涂层，而且针头非常细，注射时几乎不会感觉到疼痛。另外，胰岛素的常用注射部位（如腹部）神经末梢非常少，这进一步减少了疼痛的可能性。

什么情况建议使用胰岛素？

1型糖尿病需长期使用胰岛素；

２型糖尿病患者在以下情况需使用胰岛素：

已经采用适当的饮食控制与运动疗法，并配合应用了各种口服类降糖药治疗，但治疗效果不理想。

出现严重的感染或需手术，需要配合胰岛素治疗。

出现急性并发症，如：如酮症酸中毒、高渗性昏迷等，需要配合胰岛素治疗。

妊娠糖尿病，血糖控制不好则需要配合胰岛素治疗。

合并肺结核，需要配合胰岛素治疗。

胰岛素使用注意事项

胰岛素使用过程中可能出现低血糖、体重增加以及注射部位出现硬茧等情况，不过这些问题都可以在医生指导下得到解决：

低血糖表现为饥饿感、出汗、心跳加快、手抖等，这个时候，患者应该马上吃东西，可迅速缓解上述症状。

若注射胰岛素导致体重增加，可在医生指导下口服药物控制体重。

小贴士：注射胰岛素部位的轮换（如图①所示）

（1）将腹部分为四个象限，大腿和臀部各等分为两个象限，每周使用一个象限并始终按顺时针方向进行轮换（注射部位的轮换可以避免皮下组织增生引起的药物吸收不稳定）。

（2）腹部注射应避开脐周半径2.5cm的圆形区域。但需注意越靠近腰部两侧，皮下组织的厚度越薄，肌肉注射的风险越大。

（3）等分区域内的任何两个注射点之间应至少间隔1cm，且避免在一个月内重复使用同个注射点。

（4）严格遵守每天同一时间注射同一部位的原则（例如：医生推荐您每天早晨注射的部位是腹部，就应该一直选择在早晨进行腹部注射，不要随意更换到其它部位）。

值得注意的是，注射部位出现硬茧主要是患者注射方式不当造成，平时的注射一定要注意注射部位的轮换，若每次注射同一个部位，当然容易造成硬茧。另外，患者在胰岛素注射过程中应遵守针头“一针一换”的原则，多次使用会造成针尖钝化，可能导致皮下脂肪增生，而且消毒不佳也会导致注射后皮肤感染溃烂。（通讯员 游华玲）

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