文/本报记者  王智锦  通讯员  游华玲 

　　指导专家： 南方医科大学第三附属医院副院长、内分泌代谢科主任 沈洁教授 

　　南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科副主任 李晨钟副教授

　　3月18日上午，由广东科技报、广东省立中山图书馆、南方生活广播共同主办的《中山讲堂·健康系列讲座》如期与广大读者见面。虽然早春三月潮湿多雨，却挡不住观众似火的热情，专家讲得精彩，观众提问不断，讲座结束后还有不少观众追问。

　　沈洁：干预+治疗，糖友有望停药！

　　据不完全统计，每4个糖尿病患者当中就有一个来自中国，中国已经成为全球第一大糖尿病国家。那么，糖尿病要如何防治？

　　本期特邀嘉宾南方医科大学第三附属医院副院长、内分泌代谢科主任、博士生导师、主任医师沈洁教授表示，“糖尿病是终生性疾病，但也是高度可防可控的，其治疗核心是防胜于治，该病的治疗重点是主动优于被动，糖尿病高危患者的筛查是重中之重。” 

　　“但最新的研究发现，就诊的糖尿病患者只要通过合理的治疗后（尤其是胰岛素强化治疗），就可以拥有一段不用打针吃药而血糖照样正常的美好时光，这段时期称为蜜月期，但不是每位糖友都有蜜月期。”她补充。

　　“越早发现糖尿病就越好治，故提倡糖尿病的高危人群早筛查。”沈洁说，40岁以上、超重、肥胖、高血压、高血脂等均为糖尿病的高危人群，建议去做耐糖测试。

　　“糖尿病需要一个半医生，一个是医生，半个是你自己，也就是说你自己了解糖尿病的相关知识，从而更好地配合医生治疗。”沈洁提醒。

　　糖尿病患者不可忽视并发症，沈洁建议糖尿病患者每年查并发症。

　　同时，糖尿病越早发现用胰岛素泵来治疗，是有希望停药的。而病程比较长的老糖尿病友，通过胰岛素泵来治疗，也有希望停药或者减到少用药。

　　现场互动

　　问：过敏性鼻炎喷过三个月的激素，会引发糖尿病吗？

　　沈洁：一般来讲，激素静脉及口服的风险较大，喷鼻相对吸收较少，但糖尿病患者及有糖尿病的潜在因素的人群则建议去医院检查。

　　5年糖友：血糖刚开始是6点多，医生说不用吃药，两三年以后升到7点多，医生让我吃阿卡波糖片，一直保持在7.8mmol/L左右，餐前饭后都没有变化。这个药有用吗？

　　沈洁：您的血糖不算太高，建议去查一下糖化血红蛋白，达标就可以。同时，建议查并发症，很多糖友都是关心血糖，但是医生更关注并发症，因为血糖高低可以看到，而并发症是潜移默化出现的。

　　中年男子：糖尿病会造成血管堵塞，正常用西药治疗的同时加上田七、丹参等中药，让血管通畅效果好吗？为什么吃杂粮对预防有好处？

　　沈洁：中药或许有好处，但哪种药适合，怎么个吃法，吃多长时间，需要医生来评判。粗粮含纤维素多，可减慢糖的吸收，有好处。

　　24年老糖友：我2000年开始用胰岛素治疗到现在，而且逐年增加，请问我是继续增加还是改用其它的胰岛素好呢？经常大汗淋漓，有什么方法可以治疗？

　　沈洁：超过7年以上的糖尿病患者要关注并发症，如果你没有体重增加，建议首先到医院评估还要不要打胰岛素，因为胰岛素该打的时候必须要打，不需要打的话长期打也不好。经常出汗，是交感神经兴奋所致，交感神经兴奋是糖尿病的隐形杀手，需要密切观察。

　　李晨钟：

　　痛风和高尿酸血症的饮食治疗

　　痛风是体内尿酸排泄障碍和（或）尿酸生成过多导致血液中尿酸水平过高（高尿酸血症）的一组疾病。

　　尿酸是嘌呤在人体内代谢的最终产物，尿酸在人体内不能再继续分解。嘌呤碱基80%来源于体内合成，20%来源于食物。

　　“但尿酸高不等于痛风，只有20%高尿酸血症发展为痛风。”南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科副主任、主任医师李晨钟副教授指出，高尿酸血症者出现急性关节炎、痛风石、尿酸性肾结石、高尿酸性肾病中的一种或几种时才称为痛风。

　　人体内的嘌呤20%来自于食物，李晨钟介绍，应限制高嘌呤食物的摄入。有些食物和饮料虽然不含嘌呤或含量很低，但可以直接减少尿酸在肾脏的排泄，因此也要限制；一些食物嘌呤含量很低，也不直接影响尿酸排泄，但容易引起肥胖、糖尿病等可以降低尿酸的排泄的疾病。应避免过多摄入高嘌呤食物、酒精饮料、含糖饮料，少食动物内脏、海鲜、肉汤和肉汁以及新鲜蘑菇和豆芽菜，多吃对痛风和高尿酸血症有益的蔬菜和水果、咖啡、乳制品、维生素C。此外，足量饮水和碱化尿液，保持每天2000毫升以上的饮水量。注意控制体重，保持健康的生活方式。

　　现场互动

　　问：痛风要终生服用苯溴马隆吗？

　　李晨钟：痛风治疗中的降尿酸治疗是长期的，甚至是终生的，但是不是要用苯溴马隆，要看痛风的类型，如果有肾结石就不能用苯溴马隆，只能用其它药物。

　　问：您说痛风及高尿酸血症的病人要少吃糖，那吃蜂蜜可以吗？

　　李晨钟：其实我说的是果糖而不是糖，而我们吃的糖一般是蔗糖。果糖主要来自于玉米糖浆，如果吃白糖和蔗糖是没有关系的，但是蜂蜜里含的果糖比较多，果糖的甜度是蔗糖的5倍，蜂蜜里既有果糖又有蔗糖，所以吃蜂蜜时要尽量限制。

　　问：陈醋、红醋对痛风会不会有害或有益呢？

　　李晨钟：酸性食物和碱性食物是伪命题，只有呈酸性食物或呈碱性食物，很多酸的食物实际上是呈碱性食物，比如柠檬。对于陈醋这种酸味食物，目前并没有证据证明它对痛风不利，可以食用。

　　问：甲亢合并血糖偏高怎么样控制饮食？

　　李晨钟：糖尿病要限制饮食，而甲亢要多吃。80%的甲亢病人在两年内是可以治好的，而糖尿病是终生性疾病，所以要权衡，你可以比一般糖尿病患者放宽一点，等甲亢好了以后仍然要注意饮食。

　　问：朋友说他父亲的痛风是吃了乌鸡白凤丸吃好的，请问这个靠谱吗？

　　李晨钟：从中医角度讲，乌鸡白凤丸是滋阴补肾的，对尿酸有一定的好处，但是现在很多中成药里加了糖皮质激素，这对痛风副作用很大，可能会引起胃溃疡、高血压等。对来历不明且效果特别快的药物要警惕，这些药一般加了激素。

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