年纪大了，身体功能各种退行，如厕时的排尿困扰和窘境最为多发，失禁、频频夜起……不但尴尬，也很辛苦。引发这些困扰的常见的病因有什么呢？不同性别人群应该如何应对？日常如何预防和缓解？南方医科大学第三附属医院泌尿外科郭文彬副主任医师来为大家支招。

老年男性及时关注这个腺体的增生

郭文彬教授介绍说，影响排尿的因素有很多，一些神经系统的疾患如脊髓损伤、脊柱肿瘤、脊髓栓系、糖尿病、帕金森、老年痴呆等，以及盆底脏器的异常如前列腺增生、膀胱颈狭窄、盆腔脱垂、妊娠、分泌等，都可能影响正常的排尿，导致老年朋友的如厕尴尬。

对于老年男性来说，前列腺增生是引起排尿异常的最常见病因。随着老龄化，身体各组织及器官逐渐萎缩，为什么前列腺反而增生？除了与体内的激素水平有关，生活习惯及行为方式也是一个很重要的影响因素。抽烟、饮食、不当刺激和长期挤压、憋尿等生活方式行为习惯都与前列腺增生有一定程度的关联。

 一旦这个腺体开始增生，尿频、尿急、频繁夜尿会成为最常见的早期症状。随着疾病进展逐渐出现排尿困难梗阻症状，严重可致尿潴留。梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时，可出现慢性肾功能不全。所以，老年男性一定不要觉得早起的这些症状是“难言之隐”，就拖着不去看医生，及早干预才能预防疾病进展。通过药物甚至手术的手段，专业医生一定能够帮忙缓解这些困扰。

一个简单动作坚持两个月 帮助女性消除窘境

对于中老年女性来说，压力性失禁就更是令人窘迫，咳嗽、打喷嚏、大笑、搬重物，甚至跑步跳绳上下楼，都可能因为腹压增高，一不小心就“窘”了。数据显示，尿失禁是女性最常见的慢性病之一，女性人群中23％～45％有不同程度的尿失禁，7％左右有明显症状，其中约50％为压力性尿失禁。发病的明确相关因素是生育、年龄、盆腔脏器脱垂、肥胖和遗传；此外雌激素水平异常、子宫切除、吸烟、体力活动、便秘等肠道功能紊乱、咖啡因摄入和慢性咳嗽也是可能相关的危险因素。

大部分女性都有生育的经历。而妊娠期大量激素分泌，使骨盆组织松弛，同时胎儿及日益增大的子宫将膀胱上推，使膀胱尿道位置上升，膀胱颈呈漏斗状，膀胱容量减少，易发生压力性尿失禁。顺产分娩时，婴儿对膀胱及尿道也造成很大压力，神经和肌肉极度延展甚至撕裂，尤其产程延长、难产，手术助产、分娩巨大儿、顺产次数多的，发生损伤的机会更多。调查表明，生过1个孩子的妇女比没有生过孩子的妇女尿失禁的发病率高4倍，生的孩子越多，发生尿失禁的可能性越大。所以说，妈妈们真的很不容易。对于老年女性来说，雌激素水平的下降，则会导致尿道黏膜萎缩，引起盆腔器官萎缩和尿道功能下降，影响正常关闭。

临床上，医生会根据失禁程度的不同，为患者提出针对性的治疗建议。比如轻中度的患者，可自行进行盆地肌肉锻炼，来改善尿道和肛门括约肌功能，一个简单的“憋尿”动作每天这样坚持：每次收紧不少于3秒，再放松，连续坚持15-30分钟，每日进行2-3次锻炼；或每天做150-200次；6-8周为一个疗程。有失禁困扰的女性，不凡一试。

当然，如果是情况严重的，还是尽快请泌尿外科医生进行专业评估，看是否接受手术治疗。