4岁孩子还学不会自主尿尿？原来是身体结构出现了异常！先天性“耻骨联合分离”这样罕见的事，让4岁的小欢（化名）遇上了，导致她膀胱异常，排尿、排便 都受到了影响。如果用传统的手术方法，要先截骨再合拢，对于一个还在生长发育的孩子来说，这种巨大创伤的手术不但无法承受，术后也很可能影响肢体功能、生育功能。怎么办？专家团队想尽办法，利用儿童骨骼相对柔韧的特点，设计了创新的术式，帮她解决了这些问题。

    4岁女童小欢两年多前因腹泻严重在当地医院住院检查，做X光片检查时意外发现“耻骨联合分离”，这种情况当地医院从未见过，没有相关诊治经验，且当时患儿无明显症状，遂未进一步治疗。然而，小欢一直尿床，长期佩戴纸尿裤影响其身心发育，半年多前家长开始训练小欢控制排尿。脱离纸尿裤后，家长发现小欢有尿频、尿急情况，伴有充溢性尿失禁，当地医院无法治疗，多方打听后，家长带孩子到南方医科大学第三附属医院（简称“南医三院”）创伤骨科救治。

   小欢的骨盆正位片显示:耻骨联合分离，尿动力学提示：充盈期逼尿肌过度活动、膀胱出口梗阻、残余尿量增多。医生检查发现，小欢由于耻骨分离，膀胱明显增大，控制不住尿，大便也不成形，膀胱残留尿量达200毫升，却没办法排出，膀胱极度充溢时也只是以滴尿的方式排尿。耻骨分离在成人身上发生常见于两种情况，一种是外伤导致，一种是产后症状，儿童先天性耻骨分离的病例极其罕见，如何处理成了一个难题。

    面对这个罕见病例，创伤骨科主任樊仕才带领团队查阅国内外文献，组织病例讨论，然而，文献报道也很少，仅有几例类似病例，手术方式却让医生们难以接受：大幅度的盆骨双侧截骨，然后再将耻骨合拢。4岁的孩子很难承受如此大创伤的手术，且考虑到孩子今后成长发育，这样的截骨手术可能导致她一辈子承受不可逆的肢体功能障碍，成年后不能生育等一系列问题。

   考虑到儿童骨骼较成人骨骼柔韧度好，更能耐受变形的外力，创伤骨科团队大胆提出了一种创新方案，利用儿童骨骼、韧带柔韧性好，骨重塑能力强这个特点，定制可伸缩外固定螺杆，在小欢的盆骨双侧髂前下棘处用2枚骨针固定，并连接可调节式外固定架，每日旋紧骨盆外固定螺杆，将耻骨联合缓慢拉拢复位。

   经过多次会诊讨论，8月25日，樊仕才为小欢行“骨盆成形术+骨盆旋转矫形外固定支架固定术”，术后三天出院，家属继续遵医嘱每日旋紧骨盆外固定螺杆，经过三周的耐心操作，9月13日，小欢回院复查，耻骨联合间距从5.5厘米缩短至2.5厘米。小欢的治疗效果很好，朝着医生们预计的轨迹发展，下一步就是如何将耻骨联合最终坚强固定。9月15日，樊仕才为小欢进行了实施了耻骨联合分离切开复位、钢板内固定术+外固定术治疗，切口只有4厘米，整个手术过程顺利。

    术后两周，小欢排尿情况明显改善，大便也慢慢成形，并开始逐渐站立行走练习。

    孩子以伤害最小的手术方式治好了病，家长特别高兴。“我特别感动的是，医生还考虑孩子以后可能遇到的问题，替孩子今后成长发育甚至生育都考虑到了，能遇到这么专业考虑又周到的专家，我的孩子太幸运了。”孩子的父亲说。