糖尿病患者的日常起居和疾病治疗本来就有不少需要注意的细节，而糖友一旦感染新冠病毒，症状很可能比普通健康人群更加显著。感染期间，糖友如何控制血糖？如何避免引起并发症？居家治疗应该注意些什么？南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科副主任李晨钟教授来给糖友们支招。

为什么糖尿病患者更容易感染新冠病毒？

李晨钟：患有糖尿病等基础病的人群，特别是老年人是新冠患病和死亡的高危人群，患病的几率高，同时他的重症率、死亡率都是远远高于其他人群。一方面糖尿病患者免疫力低下，另一方面糖尿病患者年龄偏大。同时，部分糖友患者伴有肥胖症，由于自身负荷重，可能还伴有不同程度的肺功能减退、心功能不全，一旦感染新冠病毒，症状会更加显著。

糖友该怎样预防新冠病毒感染？

李晨钟：糖尿病患者最重要的是把血糖控制好。一是让血糖总体水平平稳，二是减少血糖的波动。做到这两点，一方面要合理膳食，适当增加营养，增加优质蛋白摄入；另一方面，要适量运动，比如慢跑、快走，也要进行一定的力量训练。每周3-5次运动，每次时间20-30min。同时，还要定期监测血糖，包括空腹血糖和餐后血糖。糖尿病患者一旦出现低血糖症状，要随时检测血糖，适当进食碳水化合物，调整药物和生活方式，尽可能保持血糖平稳。同时，要关注糖尿病合并的血脂异常、血压异常以及其他代谢异常。此外，广大糖友要避免焦虑，保持平和的心态。

老年糖友能否接种新冠疫苗？

李晨钟：中国的新冠病毒疫苗非常安全，接种以后获益远远大于风险，老年人的不良反应发生率非常低。糖尿病、高血压等慢性病不是新冠病毒疫苗接种的绝对禁忌，只要这些慢性病控制得好，处于稳定期，都可以接种新冠病毒疫苗。如果自己把握不准，可咨询接种医生，评估是否能够接种。需要注意的是，并不是一次评估不符合要求就一直不能接种疫苗，老年人病情平稳后，可以请接种医生重新评估是否符合接种疫苗的条件，一旦条件符合即可接种。

哪些情况是接种疫苗的禁忌呢？

李晨钟：在加快推进老年人新冠病毒疫苗接种的方案里，也确定了4种不能或者暂缓接种的情况。第一种，老年人在既往接种疫苗有过严重的过敏反应时，比如出现过过敏性休克、喉头水肿等等，这类情况是不能接种新冠病毒疫苗的。第二种，因为感染性疾病处于急性发热期，这个阶段建议暂缓接种新冠病毒疫苗，控制住以后再接种。第三种，在慢性病的急性发作期，比如说糖尿病酮症酸中毒、肿瘤患者处在化疗期间，或者高血压患者处于高血压危象当中，一些冠心病患者在心梗发作期，还有一些神经性疾病的患者处于疾病的进展期，癫痫处于急性发作期，这类患者建议暂缓接种新冠疫苗，病情稳定后也可以接种。第四种，因为严重的疾病或者慢性疾病已经处于生命的终末期，不建议接种疫苗。

对于老年人糖尿病来讲，只要满足条件，一定要加快接种新冠病毒疫苗，做到应接尽接，只有这样才能更好地保护自己的身体健康和生命安全。

糖友如果感染了新冠病毒，该如何治疗？

李晨钟：糖友如果感染了新冠病毒，对于无症状感染者和轻型病例一般也同样建议先居家进行对症治疗。在治疗新冠的同时，也要特别关注糖尿病的持续治疗，日常的治疗是不能间断的。

饮食方面：在感染新冠症状较重的时候，往往食欲不振。应该在营养师的指导下进行医学营养治疗，必要的时候可以根据糖友的情况给予配方肠内营养剂。

运动方面：在感染新冠的急性期，不主张过量的运动。对轻症的糖友可以采用一些低强度的有氧运动，如散步等。

用药方面：做好血糖、血压等指标监测，详细记录。备齐慢性病常用药物，病情稳定、血糖理想可准备3个月的长处方。如果糖友合并肺炎，且有比较严重的全身症状，如中等程度以上的发热，往往需要胰岛素治疗。此外，合并肺炎的糖友只要达到中等程度的血糖控制目标即可，一般空腹控制在7mmol/L以下，餐后两小时控制在10mmol/L以下。

鼓励互联网就诊：为减少交叉感染，包括南医三院在内，各大医院已开通互联网在线咨询服务，鼓励糖友们通过互联网进行健康咨询、复诊开药、预约诊疗等服务。

大部分糖友新冠感染可居家观察，但哪些情况需就医？

李晨钟：糖友如果出现下面这些情况，建议跟社区医生联系，如果病情非常严重，可以直接联系120到医院进行诊治。

一是出现呼吸困难和气短。

二是经过药物治疗以后仍然持续发烧，超过38.5℃，超过3天以上需到医院就医。

三是原有的基础病加重，例如糖尿病等用药血糖也控制不住，糖尿病合并肺部感染出现酮症酸中毒时，其症状包括:烦躁干渴、多饮、多尿、乏力症状加重；恶心，呕吐，腹痛，呼气有烂苹果味；严重者逐渐出现意识模糊，以至于休克和昏迷；或者出现心前区疼痛等急症危重风险的，一定要及时到医院救治。

四是合并1型糖尿病的儿童、小孩出现嗜睡、呕吐、腹泻、拒食等症状，治疗以后不缓解的，超过两天以上的也要到医院。

五是糖尿病合并妊娠出现头痛头晕、心慌气短或者胎动异常等情况，也要到医院救治。