“隔壁老王得了冠心病，去年放了三个支架”“三姨夫上个月也放了两个支架”……冠脉支架集采后从过万的价格降到了数百元，而在中老年人中，心血管疾病是常见病，冠心病“放支架”的话题也非常常见。但得了冠心病一定代表着“放支架”吗？放置了支架，就可以一劳永逸了吗？南方医科大学第三附属医院心内科郑德仲副主任医师来和大家讲讲冠心病和支架。

冠心病发病率逐年上升

冠心病是一种临床常见疾病,近年来发病率呈现出逐年上升趋势，目前我国60岁以上人群缺血性心脏病患病率达到27.8‰。郑德仲说，大家俗称的“冠心病”，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，冠状动脉是负责供给心脏营养物质的血管，它的重要性不言而喻。当冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛时，冠状动脉就会发生狭窄乃至阻塞，以及血栓形成、造成官腔闭塞，从而导致心肌缺血、缺氧、梗死，当冠状动脉出了问题，心脏的功能就会受到极大的影响。

如果冠状动脉发生狭窄乃至闭塞，人体会发生胸痛、胸闷、乏力、头晕、心慌等多种症状，严重时甚至会导致死亡。

突发急性心梗，救治不及时发生的各种猝死事件，人们印象十分深刻。但实际上，急性冠状动脉综合征只是冠心病的一种。另外一种类型的冠心病是慢性冠状动脉综合征，表现为稳定型心绞痛、缺血性心肌病和隐匿性冠心病等。

心绞痛是暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征，这是冠心病的常见表现。这种情况下，休息或含服“硝酸甘油/速效救心丸”可缓解。

预防冠心病这么做

疾病的预防，实际上就是规避诱发疾病的高危因素。对于冠心病来说，提出了遗传、年龄、性别等因素以外，可以规避的高危因素包括：吸烟、血脂异常、高血压、糖尿病、病毒、情绪紧张、缺乏锻炼、肥胖、不健康饮食等等。

因此，日常保持良好的生活饮食习惯，比如戒烟、锻炼、避免高脂高油盐高糖饮食，控制体重、调节情绪等，对于预防冠心病很有用，而已经有高血压、高血脂、糖尿病等慢性基础性疾病的人群，更要坚持规范服药，控制各项指标。

治疗冠心病不等于放支架

如果冠状动脉已经出现了狭窄乃至堵塞，临床上是怎么处理的呢？实际上，当然不是一律放置支架了事。冠心病的治疗手段，首先还是药物，这是病情控制的基础。常见的药物有几大类，首先是抗血小板聚集类的药物，用于防治血栓形成，比如最常见的阿司匹林；再者是心绞痛时常用的硝酸酯制剂，如硝酸甘油等。另外还有日常降糖、降脂、降压的一系列用药等。

对于冠心病患者来说，务必要在医生指导下坚持长期的药物治疗，以控制缺血症状，降低心肌梗死和死亡的发生。

冠心病的手术治疗，主要是为了重建冠脉的血运，常见的就有大家熟知的经皮冠脉介入治疗，也就是“放支架”，通过支架将狭窄的血管“撑开”；另外，心外科医生还可以为患者实施“搭桥”，使用身体其他部位的血管绕过闭塞的冠脉另外开辟一条血液的通路。由于需要开胸，搭桥多用于多支、严重冠脉狭窄的情况。

此外，如今还有使用体外反搏的无创性机械助循环方法来帮助血液更好地返回主动脉，改善冠脉的供血和促进血管细胞的修复。

总之，冠心病的治疗方法远远不止“支架”，也不是所有的冠心病都需要或者适合放置支架。此外，郑德仲提醒，冠脉中放置了支架后也不是“一劳永逸”，还需要严格按照医嘱服用药物,以防止形成支架内血栓,一般需要长期服用抗血小板聚集、他汀类药物等，还需要定期复诊，检查身体各项指标。