近日，南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科收治了一位“寻常”而又“不寻常”的骨质疏松症患者。70多岁的老人骨质疏松，本来也不罕见，可意外的是，医生在老人的血象中发现了寄生虫的线索——进一步的检查中，医生在其粪便样本中发现了钩虫虫卵。正是这种感染，导致了老人严重贫血，加重了骨质疏松。

阿姨严重骨质疏松 引发压缩性骨折

73岁的周阿姨一直在老家务农，以往身体健康。近10年来，周阿姨反复出现头晕、乏力，经常性便秘，饮食习惯也开始改变，食欲差，不喜欢吃肉类，身体状态每况愈下。近5年来反复出现腰背部疼痛，伴乏力、纳差等不适，身高较青年时足足矮了约3厘米，怀疑骨质疏松症到医院就诊。当地医院骨密度检查提示严重骨质疏松症，且有胸腰椎多节段陈旧性压缩性骨折，后来周阿姨转到南医三院内分泌代谢科排查继发性骨质疏松症。

仔细了解周女性的病情后，内分泌代谢科团队为周阿姨制定了详细的诊疗方案，常规检查发现：血红蛋白为84g/L，小细胞低色素贫血，中度贫血，从贫血标志物来看患者铁蛋白比较低，属于缺铁性贫血。但是血常规结果显示患者嗜酸细胞异常增高，这引起了医生的重视，这个指标有可能是寄生虫感染引起。查看病历，患者在当地医院做过一次尿常规和大便常规，结果未出现异常。

实验室里追踪寄生虫

寄生虫感染的判断需要明确的指标，实验室常见的就是在大便常规中检测出有虫卵的存在。主管医师胡世弟通过详细的检查初步排查了多发性骨髓瘤、甲状旁腺功能亢进症、骨软化症等继发性骨质疏松症结果均为阴性，结合患者白蛋白25.8g/L，为低蛋白血症，高度怀疑患者贫血、低蛋白血症与嗜酸细胞异常是因为寄生虫因素导致的消化系统引起的，于是再次送检大便常规到检验科。

经检验科全自动粪便检测仪检测，在仪器中发现了钩虫卵的图片，随后通过寄生虫检验之饱和盐水浮聚法，进行人工显微镜下找虫卵。经过人工复检以及形态学分析，充分肯定患者大便中有钩虫卵。

大便检验结果证实了医生的推断，周阿姨之所以在较短时间内出现严重骨质疏松症伴骨折，其原因除了衰老和绝经带来的骨质流失外，重要的是其钩虫感染后出现了严重的贫血和低蛋白血症，更加加重了骨质疏松的发展。

找到导致患者严重骨质疏松症的病因后，给予其阿苯达唑驱虫、纠正贫血和低蛋白血症、补钙补维生素D和抗骨质疏松等综合治疗，周阿姨乏力、食欲差和腰背部疼痛症状得到明显改善，不日将办理出院。

什么是钩虫？

钩虫，为土源性寄生虫，虫卵随带虫者粪便排出，在环境适宜的土样中孵化，经5~6天发育成丝状蚴，及感染期幼虫。感染期幼虫与人体皮肤接触收到体温刺激后，虫体活动力显著增强，经毛囊、汗腺口或皮肤破损处主动钻入人体。进入血管或淋巴管，随血流经右心至肺，穿过肺微血管进入肺泡，然后沿小支气管、支气管移行至咽，再随吞咽下行经食管到达小肠定居。

钩虫幼虫可导致钩蚴性皮炎、钩蚴肺炎，重者可出现胸痛、持续性干咳、哮喘样发作。由于钩虫附着肠壁，咬伤处不断渗血及长期吸血，造成慢性失血、营养不良和肠道功能失调等改变，可导致人贫血、营养不良、胃肠功能失调、异嗜症，劳动力下降。轻者可无症状，称钩虫感染，严重贫血者可导致心功能不全，儿童营养不良、发育障碍等。长期缺铁及营养不良，可引起指趾扁甲、脆裂、反甲、毛发干燥易断。重症最常见的症状为解柏油样黑便，腹泻、食欲减退等。体征有皮肤、黏膜苍白等。儿童感染可影响生长发育，成年人则可致骨质流失加重骨质疏松症。

提醒：预防寄生虫感染 个人卫生很重要

胡世弟提醒，预防寄生虫其实很简单：讲究个人卫生，便后餐前要洗手。其次要加强个体防护，不要赤脚、徒手接触粪便污染过的土壤，或在劳动前涂擦防护药物。幼虫也可不经血行直接通过被污染的食物进入回肠，因此生吃蔬菜，一定要充分清洗。