70岁的袁伯半年前不慎外伤，导致左足足背皮肤破溃。一开始袁伯并没有放在心上，没有处理伤口，也没有到医院咨询医生，一段时间后，伤口面积越来越大，伤口局部还出现了黄白色渗液，在邻居建议下，袁伯自购了外敷药粉处理伤口。药粉覆盖了伤口，但是伤口并没有往好的方向发展，反而疼痛加重，愈合无望，在家人的催促下，袁伯最终慕名到南方医科大学第三附属医院（简称“南医三院”）内分泌代谢科就诊。原来，袁伯患有糖尿病已经10多年，内分泌代谢科副主任医师潘道延接诊袁伯，查看伤口后，建议其住院治疗。“糖尿病足是一类特殊的伤口，千万不能大意。当成普通的急性伤口来自行处理会越来越麻烦，糖友千万要注意及时就医。”医生提醒。

小小伤口惹来大麻烦

医生充分了解袁伯病史以及伤口形成原因，探查了伤口，伤口表面被大量的黄白色药粉所覆盖，因为袁伯反复在伤口上涂抹药粉，且没有及时的清洗伤口，导致伤口覆盖的药粉和组织粘连十分紧密。潘道延和造口师周凌燕讨论患者病情，若直接使用锐性清创可能会导致伤口组织缺损过多，给患者带来更多的痛苦，也不利于后期的愈合进程，他们计划采用超声清创的方式先进行局部伤口清理，这可以最大限度保存患者正常组织，还可以减轻清创时患者的疼痛感。

此外，针对袁伯糖尿病血糖控制不佳、并发症和合并症多的自身特点，内分泌代谢科糖尿病足诊疗团队采用了控制血糖、血压、抗血小板聚集、调脂稳定斑块、改善循环等综合治疗方案，袁伯的伤口很快就进入了肉芽生长的“红期”，经过一段时间的换药处理，目前，伤口已基本接近愈合。

糖友处理伤口避免三个误区

据内分泌代谢科主任赵同峰介绍，糖尿病足作为一类特殊的伤口，处理方式和很多急性伤口的处理存在很大差异。随着伤口研究的逐渐深入，“湿性愈合”等一系列理论的出现和实施有效改善了伤口的愈合率，但与之相对应的是很多糖友们在处理伤口的时候还有很多误区。

“小伤”不重视。糖尿病患者，千万不要认为小伤就没事，很多糖尿病足患者最初的足部溃烂多缘于搔抓皮肤溃破、水疱破裂、烫伤、冻伤、碰撞伤、修脚损伤、新鞋磨破伤等小范围、局部皮肤损伤。这些小伤往往不会引起患者的重视。他们常常相信自己的愈合能力强，认为简单处理甚至不处理也能很快愈合。其实，这样往往失去糖尿病足最佳治疗时机，且可导致病变范围增大、溃疡加深、感染加重，甚至出现足部坏死，轻者截趾、截足，重者高位截肢，甚至危及生命。

只要不破皮就没事。一部分糖尿病患者认为没伤口不用担心出现糖尿病足，其实，长期血糖控制不佳者，下肢血管神经损伤是逐渐发展的，足部非常脆弱，是糖尿病足的高危患者。这部分患者需要非常重视足部防护，小划痕、小水泡、蚊虫叮咬等都应重视，必要时及时就医。

为省事自己处理伤口。糖尿病足破溃后早期正确处理非常关键，通过专科医师的伤口处理、血糖调节及改善微循环治疗后，伤口可很快痊愈，能避免截肢等严重并发症的发生。但是临床上跟袁伯一样的病人很多，为了省钱省力自己处理，处理不当导致伤口发展迅速，很难控制。这些病人往往需要长期换药并进行多次手术才能修复，严重者即使修复了也很难保住患足。

因此，建议广大糖尿病患者在出现伤口的时候要谨慎处理。表浅的小伤口，且没有异物的情况下，可以采用碘伏消毒创面，注意保持创面清洁，如果在48小时左右伤口没有好转或者伤口进一步进展，建议到医院就诊。