老年人经常出现的下肢、背部疼痛很多是骨质疏松引起的，但很少有人知道出现这些症状也有可能是甲状旁腺腺瘤惹的祸。一年前，50多岁的高先生因髋部和腰背痛，在当地医院查出重度骨质疏松症。

近日，高先生的症状逐渐加重，到南方医科大学发现甲状旁腺素升高，甲状腺超声及核素显像检查均提示右侧甲状腺下方有一个“甲状旁腺腺瘤”，专家通过热消融微创治疗后，高先生术后当日复查甲状旁腺素、血钙均迅速回落至正常范围。

常年腰背痛病根在甲状旁腺

高先生来自云浮，1年前开始出现髋部和腰背痛，当时以为是腰椎间盘突出，没引起重视。后来髋部和腰背痛继续加重，且高先生常感疲劳虚弱、食欲不振、便秘，记忆力也明显差了许多，这让他感到焦虑、烦躁、失眠。

在当地医院就医后发现重度骨质疏松症，同时血钙高达2.91mmol/L（正常值2.20-2.60mmol/L），遂至南医三院内分泌代谢科进一步检查。复查血钙2.94mmol/L，测定甲状旁腺激素高达922pg/mL（正常值15-65pg/mL）。甲状腺超声及核素显像检查均提示右侧甲状腺下方有一个“甲状旁腺腺瘤”（达3.4cm）。至此，困扰高某多年的谜得以解开，原来是“原发性甲旁亢”惹的祸。

微创热消融“一针”除腺瘤

明确诊断且对患者进行全面评估后，内分泌代谢科主治医师陈志决定对患者进行超声引导下的甲状旁腺腺瘤热消融微创治疗。

首先在超声引导下进行液体隔离，即通过病灶周围注射生理盐水把病灶跟周围的组织（气管、喉返神经、血管等）隔离开，避免消融产生的热量损伤周围重要组织。随后医生用消融细针刺入病灶中，针尖局部产生60℃以上的高温，让甲状旁腺腺瘤细胞在高温环境中坏死失活。整个手术十分顺畅，耗时约20分钟，术中几乎没有出血，喉返神经和声带保护很好，术后当日复查甲状旁腺素、血钙均迅速回落至正常范围。

由于手术是局麻、微创的方式，患者恢复很快，术后当日自述腰腿疼症状消失，术后次日出院。此后患者规律随访，血钙及甲状旁腺激素水平均持续正常，此前因高钙血症导致的乏力、焦虑、失眠等问题也得到明显改善，骨痛逐渐缓解。

目前患者仍在接受规范的抗骨质疏松治疗，其骨密度有望在术后1年内显著增加。伴随着病痛的缓解。

甲状旁腺腺瘤“小病灶大危害”

据介绍，甲状旁腺是人体内较小的内分泌腺体，约黄豆大小，通过分泌甲状旁腺激素（PTH）作用于骨骼、肾脏及肠道等靶器官调节人体钙稳态。原发性甲旁亢是由于甲状旁腺功能过度活跃，分泌甲状旁腺激素过多所致的钙磷代谢异常性疾病，以甲状旁腺腺瘤最常见。其典型表现为高钙血症及高血钙症状（疲劳、便秘、食欲不振、记忆力减退、精神异常、口渴、多尿等）、骨质疏松、反复泌尿系结石等，属于典型的“小病灶大危害”特征疾病。

据南医三院内分泌代谢科主任赵同峰介绍，甲状旁腺热消融术是近年来逐渐在国内推广的一种微创手术，是在超声的实时引导与监视下，将一根细针经皮肤插入甲状旁腺腺瘤内，由针尖释放能量让周围组织升温，从而引起甲状旁腺腺瘤组织发生破坏和坏死，术后坏死组织可逐渐被机体吸收，从而达到微创局部治疗病灶的目的。对于部分非恶性的原发性甲旁亢，热消融术不失为一种好的治疗选择。