38岁的苏女士近1年总是觉得肚囊越来越大，还时常腰酸背痛。结果，在南方医科大学第三附属医院妇产科就诊时，查体竟发现子宫体前位大如孕4个月；进一步超声检查，发现宫内俨然有大小不等的实性低回声团20多个，初步考虑为子宫肌瘤……

广东实力中青年医生、南医三院妇产科主任王雪峰教授提醒广大女性朋友，子宫肌瘤是良性疾病，并非都需要手术，可由医生根据实际情况做出个体化治疗。

挖除23个肌瘤 终于卸下重负

经过综合考虑，王雪峰计划为苏女士行开腹手术，开腹手术依然占有一席之地的主要原因是对于一些腹腔镜手术没有办法解决的子宫肌瘤问题，开腹手术都是可以解决的。术中通过手指触摸能发现较小及术前超声未发现的深部小子宫肌瘤，最大限度地挖出各个肌瘤，且直视下缝合关闭瘤腔更彻底，子宫形状恢复得更好，对仍有生育需求的苏女士而言，也能最大限度地恢复其生育功能，为后续妊娠计划增添一份保障。

近日，王雪峰为苏女士进行了经腹子宫肌瘤剔除术，为了避免患者多一道伤口，王雪峰在患者原来剖宫产的疤痕处切开，仅切开了5cm的切口。术中见子宫形态不规则，表面凹凸不平，子宫各壁可触及大小不等多个肌瘤，术中反复触摸、耐心寻找，最终挖出了大大小小共23个肌瘤。术后患者情况良好，出院后回来复诊时，患者精神奕奕，肚子上几乎看不出手术过的痕迹。

四种情况子宫肌瘤需要手术

王雪峰介绍说，子宫肌瘤是妇产科最常见的良性肿瘤，也是妇产科常见疾病，育龄期女性发病率很高，约为20%~40%，“确诊子宫肌瘤不用紧张，并不是所有的子宫肌瘤都需要手术。”

那么，哪些子宫肌瘤需要考虑手术？王雪峰提醒，以下四种情况要注意——

1.月经过多或异常出血：子宫肌瘤合并月经过多，或异常出血甚至导致贫血；

2.压迫症状：出现压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等相关症状，引起下腹坠胀、腰酸背痛、尿频尿急、便秘等症状，经药物治疗无效；

3.合并不孕：子宫肌瘤合并不孕，如肌瘤影响了宫腔的形态导致子宫肌瘤相关不孕不育；

4.短期内迅速增大：如绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍迅速生长。

王雪峰介绍，根据生长位置的不同，子宫肌瘤有不同的分型，能够为临床选择手术方式提供重要依据，并能根据分型评估肌瘤手术切除的难易程度。子宫肌瘤的治疗方法因人而异，医生会根据患者的年龄、生育需求、症状以及肌瘤的部位、数量等全面考虑后，给出相应的治疗方案，做到个体化治疗。