暑假来了，除了景点、夏令营、老家，医院里也多了不少学生的身影。一两个月的长假期，确实适合帮孩子进行一些费时费力但又十分重要的“健康工程”，比如牙齿矫正、视力矫正、包皮环切、脊柱侧弯矫治等。

对于家长来说，怎样判断孩子适不适合做这些“大工程”？看医生前需要做哪些准备？怎样安排时间？南都“一问医答”栏目拜访了广州相关领域的临床专家，请他们为家长们“划重点”。

近日，我们来到了具有骨科和运动医学相关专科特色的南方医科大学第三附属医院，请到康复科陈俊琦副主任医师为大家讲一讲脊柱侧弯的矫治问题。

在陈医生这里，我们得知，除了先天、疾病因素导致的脊柱侧弯，其实青春期孩子突然发生的侧弯主要跟身高长太快有关，而不是孩子坐姿不好导致的，不矫正的话是不会自己长正的，同时，脊柱侧弯矫正也是个系统工程，不是只拉拉吊环就能矫正的，所以，如果发现孩子高低肩、背不平，还是早点带孩子看医生，进行系统矫正治疗吧！

问：因为脊柱侧弯来看康复科的孩子多不多？都是因为什么迹象来的？

陈俊琦：来康复科看脊柱侧弯的孩子有不少，尤其是近几年来，广州加大了脊柱侧弯的筛查，很多孩子能够早期发现，家长的认知也明显有提升，来医院的孩子多了不少，很多三甲医院都在暑期开了脊柱侧弯集训班，来做团体治疗。

脊柱侧弯有什么迹象呢？一般家长都是发现孩子在一下子长高后，出现双肩不平，或骨盆倾斜，或者男孩子光膀子后，发现脊柱不直，然后前来看诊。也有小部分是在为孩子纠正圆肩、驼背、翘屁股等不良姿势时，发现了脊柱侧弯问题。

问：脊柱侧弯诊疗流程是怎样的？要看多少次医生？

陈俊琦：来医院诊查，要先看看是什么原因造成的脊柱侧弯。有可能是先天发育异常，例如脊柱半椎体、马凡氏综合征，也有可能是神经系统疾病例如脊髓灰质炎后遗症，或者肌无力等等。一般需要拍全脊柱正侧位X光等检查。

康复科一般是看青少年特发性脊柱侧弯，可以理解为生长发育期间原因不清楚的脊柱侧弯。

一般来说，侧弯的cobb角在40度以上，会建议孩子进行手术矫正，特别是还伴有呼吸问题的；角度在40度以下的，就以康复科的矫正治疗为主，常规的康复治疗手段有脊柱矫正操，手法治疗，支具矫正，家庭练习等。

有些孩子侧弯比较轻微，在20度以下，外形上看不太出来，我们的建议更多是观察随访，关注之后的发展就好。

如果开始系统的康复治疗，就需要跟门诊，早期比较频繁，一周2-3次，因为这种康复手法都是比较特殊的动作，一开始患者不一定能掌握准确，后期要根据康复效果来调整、观察，所以来医院的频率因人而异。

要提醒家长的是，虽然康复治疗的前期去医院频率高，放在暑假比较合适，但如果家长在学期中间就发现孩子在“猛长”之后侧弯明显，就不要等，早点开始治疗矫正，效果会更好。

问：康复治疗有没有最佳年龄之说？

陈俊琦：骨盆骨骺线未闭合的时候，也就是青春发育期的孩子，矫正效果最好。

问：看医生前最好做哪些准备工作？

陈俊琦：1. 掌握家里的病史，以协助排除家族史；
 

2. 熟知孩子生长发育史；
 

3. 熟知孩子运动喜好，知道孩子常用的课桌椅的规格，有什么不良姿势等，有可能的话，用视频、照片等方式记录下来。
 

问：除了由疾病因素引起的脊柱侧弯，特发性脊柱侧弯的诱因是什么？到底跟坐姿有多大的关系？

陈俊琦：目前特发性脊柱侧弯更多考虑青少年突然长高，周围软组织发育跟不上，也就是躯干肌肉等软组织生长没有跟上，限制了脊柱骨骼的伸展，导致脊柱往侧面弯曲生长。这就导致家长会发现，孩子之前还好好的，某段时间个子长了不少，同时就有点“歪”了。

坐姿等体位下的不良姿势，可能增加脊柱侧弯后出现骨骼肌肉劳损和损伤的风险，但不是导致脊柱侧弯的直接原因。

坐姿问题，更多地导致脊柱侧面角度的一些问题，比如颈前伸、驼背，但脊柱侧弯是脊柱正面角度的改变，会有一个弧度的弯曲。

问：有些孩子有轻微的侧弯，但没什么症状，有必要矫正吗？不矫正的话，未来会继续加重吗？会自己长正吗？

陈俊琦：侧弯的cobb角是10度以下，又在长高的话，以观察为主，没有脊柱相关症状或者脊柱外观明显改变，就三个月或半年复查一次全脊柱正侧位；

如果已经骨盆骨骺线闭合了（相当于生长发育成熟了），就看有没有临床症状，例如腰痛，有，就需要治疗。

脊柱侧弯不会自己长正，小角度的侧弯不矫正的话，会比其他人相对更容易出现侧弯部位肌肉的劳损和相应部位的疼痛，建议进行核心肌群等训练。

问：背背佳、腰椎拉伸器、十字架……各种号称可以矫正驼背、改善坐姿或者放松脊椎的器具，到底有多大的作用？

陈俊琦：这些工具更多用于对体态的矫正，可以改善坐姿和站姿，有助于脊柱侧弯的治疗，但不能代替系统治疗。
 

问：正骨、瑜伽、吊单杠等较常见的方式，对矫正脊柱侧弯有用吗？

陈俊琦：需要在专业人士指导下进行上述治疗，需要根据cobb角来调整，视情况增加脊柱矫正操等。一般上述单一治疗很难矫正脊柱侧弯，还是需要系统的矫正。
 

问：学舞蹈会导致脊柱侧弯风险增大吗？有些人认为从小学跳舞会让脊柱变得不稳、容易发生侧弯。

陈俊琦：这种观点是误解。有不少从小学跳舞的孩子，长大了脊柱也是很正的。脊柱侧弯最主要还是跟身高长得快、身体生长没跟上有关。

对学舞蹈的孩子来说，在青春发育期尤其要关注自己的骨骼健康，当发现脊柱侧弯时，不要害怕，积极看医生，定时随诊，在更改舞种、加强训练时也要与医生保持沟通。