突然长出“将军肚”，有时候并不是长胖“发福”，却是恶性肿瘤。

来自广西的李叔（化名）今年62岁，近7个月来发现自己的肚子有变大的迹象，考虑到自己平时食欲良好，李叔认为是长胖了，也没太在意。可是随后一段时间，他又发现饭后腹胀不适，于是去当地医院就诊，CT检查发现肚子里竟有巨大的肿物占位，大小超过10厘米。当地多家医院考虑肿瘤巨大，建议李叔转院治疗。

肿物隐匿生长 患者毫无知觉

李叔来到南医三院普通外科求医。入院后医生们对李叔进行了详细的体查，发现腹腔肿物占位明显，站立时腹部明显隆起，而且肿物可在右腹部体表触及，质地较韧，无压痛，可推动，与周围无明显粘连。为进一步评估腹腔肿物的情况，李叔进行了全腹CT+增强检查，结果发现右侧中腹部大小约为166毫米×100毫米×92毫米肿物，与附近重要组织、器官及血管位置紧密相邻并且将其往周围推移。由于李叔并无明显腹部及全身不适症状，导致肿物隐匿性生长至如此巨大。

患者腹腔占位诊断明确，占位性质不明，普通外科主任刘立新组织全科进行病例讨论，排查各类型肿瘤的可能性。根据其病情及各项检验检查结果，医生主要考虑胃肠道间质瘤、软组织肉瘤、副神经节瘤可能，肿物巨大且有恶性进展可能，经与李叔及家属充分商讨后，拟行手术治疗。

手术摘除肿瘤重达4.5公斤

鉴于李叔病情复杂，手术难度大、风险高，需充分考虑围术期各种意外事件发生的可能性并制定应急措施：肿物位于腹膜后位置，腹膜后是腹腔最深部，肿物还毗邻周围许多重要组织器官且涉及腹部多条重要血管，与肠道关系密切，因此术前需要完善肠道准备和协调备血，扩容治疗等；术中要求手术医生精细且准确，避免术中大出血或损伤周围组织器官及其他脏器，还需考虑肿物切除术中引起的血流动力学改变，避免血压波动大，密切关注生命体征尤其血压的变化；术后还需关注患者的营养状况和肠道功能恢复情况，加速康复……

充分完善术前准备后，在刘立新主任、赵国湘主任医师的指导下，刘晓珑副主任、李宁磊主治医师手术组进行了腹膜后肿瘤切除术，手术历时4小时，顺利成功且完整地切除了腹膜后巨大肿物，肿物重量达4.5公斤。术后李叔安返病房，在普通外科医护人员的精准治疗及精心护理下，病情平稳，术后第2天已正常下地活动，恢复良好。术后病理结果提示为高级别平滑肌肉瘤，是一种恶性肿瘤。

医生提醒，平时一定要注重自身的健康管理，重视每年的健康体检，对于肿瘤尽量做到早发现、早治疗。