颈部按摩感觉很舒服，有些脑血管疾病的患者却要谨慎。近期，南医三院神经外科接连收治了颈部按摩后诱发脑梗的病例。南医三院神经外科主任彭玉平提醒，颈部推拿确实对血管存在影响。“三高”病史较长者颈内动脉大多存在粥样硬化，如果随便推拿颈部，易造成斑块脱落，随血液进入颅内，引发脑中风。

病例一：女子急性脑梗 就诊前多次按摩颈部

近期，南医三院神经外科接诊了一位40岁的女性患者，自述严重头晕、恶心，还伴有呕吐，走路也晃晃悠悠的，感觉走不稳。神经外科主治医师黄伟佳追问病史得知，患者是一名文员，平时面对电脑比较多，长期受颈椎酸痛的困扰，平时下班会经常去进行足疗按摩放松一下，就诊前一段时间也接受过多次颈部按摩。

黄伟佳预判，患者极有可能是长期坐姿不良或不正规的颈部按摩诱发的后循环血管病变，头颅磁共振检查及脑血管造影证实了这一点，双侧椎动脉多发节段性夹层样改变、中-重度狭窄，诱发小脑急性脑梗死。在医生建议下，患者接受了抗血小板等保守治疗，3个月后复查造影，狭窄血管恢复正常，头晕等症状也明显改善。

病例二：男子诊所接受颈部按摩 当场陷入昏睡被送医院

无独有偶，32岁的李先生不慎摔跤，颈部不适，且休息不能缓解，遂到当地诊所按摩理疗。据当事康复医师回忆，当时常用手法按摩，按到后颈部时李先生说头晕，随后陷入昏睡，呼之不应。呼叫120送至南医三院，神经外科医师会诊后明确椎动脉夹层后血栓脱落，继发基底动脉闭塞引起急性脑梗死，随即开展急诊取栓手术及椎动脉血管成形治疗，使患者转危为安。

什么因素可导致椎动脉夹层？

彭玉平介绍，一般来说，椎动脉夹层常见于刺激性因素，如外伤、颈部按摩或其他剧烈牵拉动作，还有自发性因素，如用力打喷嚏、咳嗽，这种情况少见，常与自身基础疾病相关，如血管炎、肌纤维发育不良、结缔组织病等。

那么，为什么按摩颈部会出现脑梗？彭玉平解释说，人的颈部有四条动脉给颅内供血，分别为两条颈动脉及两条椎动脉，颈部血管容易受外力挤压、牵拉导致血管内膜损伤、撕裂，形成动脉夹层、狭窄，导致血流改变甚至中断，诱发急性脑梗死。据统计，约10%的中青年卒中是椎动脉夹层所致。

专家提醒，椎动脉夹层具有一定的自愈性，即夹层不经任何的治疗，也可能在数周或数月内自行愈合，尤其是无基础疾病、程度较轻的患者。但对于“三高”，即高血压、糖尿病或高脂血症的患者，或存在血管炎、结缔组织病、肌纤维发育不良的患者，椎动脉夹层后有诱发急性脑梗死的风险，出现偏瘫、偏身感觉障碍、言语不清、口角歪斜、吞咽困难甚至昏迷等症状。

哪些人群不适合做颈部按摩？

“三高”人群、颈椎病患者、血管炎、结缔组织病或肌纤维发育不良的患者，可能与血管壁不同程度损伤有关，从而容易在颈部按摩时加重血管损伤、形成夹层。

医生提醒，一定要避免不正规的粗暴的颈部推拿和按摩，颈部按摩建议到正规医院找专科医生，另外也要避免不良坐姿，长时间悬垂头部或仰头动作也有可能压迫颈动脉诱发卒中。