【广东卫生在线】撞邪了？暑假在家，她突然出现幻觉、幻听、脾气暴躁……
近日，暑假在家的18岁女孩小丫疑似患上“精神病”，被家人紧急送往当地精神卫生中心接受治疗。然而，经过十多天的治疗，她的病情并没有好转，而是进一步恶化，出现意识不清、肢体抽搐等癫痫发作症状。
家人随即将她转至南方医科大学第三附属医院（以下简称“南医三院”）神经内科寻求进一步诊治。
南医三院神经内科主任王晓锋接诊后，通过详细询问病史、查看患者情况及外院头颅MR影像资料，初步判断小丫可能患有自身免疫性脑炎。为进一步确诊，他建议立即进行腰穿脑脊液检查。
检查结果显示，血及脑脊液中存在自身免疫性脑炎抗NMDA抗体IgG阳性，由于脑脊液中未发现病原体，从而排除了感染因素所致脑炎的可能性，最终确诊为自身免疫性脑炎（抗NMDAR脑炎）。
在民间，自身免疫性脑炎有时被形象地称为“中邪”或“鬼上身”，这些称呼虽然不科学，但反映了人们对这种疾病神秘性和严重性的认识。
王晓锋介绍，自身免疫性脑炎泛指由自身免疫机制介导的脑炎，其症状复杂多样，可包括精神行为异常、认知障碍、记忆力下降、癫痫发作、言语及运动障碍等，且病情进展迅速，通常可见发热、头痛等前驱症状。
针对小丫的病情，南医三院神经内科团队迅速制定了治疗方案，经过激素及免疫球蛋白治疗后，患者的病情明显好转，精神症状逐渐缓解。
王晓锋表示，脑炎的临床表现多变且具有迷惑性，尤其是首次出现精神行为异常的患者，很容易被误诊为精神疾病。由于自身免疫性脑炎与一些常见病症状相似，因此鉴别显得尤为重要。
例如，部分患者具有精神症状，单从症状来看与一般的精神疾病毫无区别，但通过脑电图、磁共振和影像学检查，自免脑患者可显示出脑部病变，而精神疾病患者则没有。
一旦确诊，需及时精准地治疗。
王晓锋介绍，自身免疫性脑炎的治疗主要包括糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白(IVIg)和血浆交换等免疫治疗方案。同时，部分自身免疫性脑炎患者与肿瘤相关，如卵巢畸胎瘤、乳腺癌、卵巢癌等，因此筛查并切除肿瘤也是治疗自身免疫性脑炎的关键步骤。