高血压多年服药控制不佳，没想到一次因关节痛住院，竟意外找到了背后的“真凶”。来自广州的陈女士（化名）的经历，为众多继发性高血压患者敲响了警钟。

60岁的陈女士患高血压多年，血压峰值曾高达180/110mmHg，且时常伴有四肢酸软无力的症状。尽管长期服用降压药，血压始终控制不理想，她也一直未予以足够重视。近日，她因反复关节痛入住南方医科大学第三附属医院（以下简称“南医三院”）关节外科。住院期间，医生监测到她的血压波动异常明显，进一步检查竟意外发现双侧肾上腺肿瘤，其中左侧一颗直径超过3厘米。

随后，陈女士被转至该院泌尿外科。肾上腺亚专业组黄志鹏医生接诊后发现，她不仅血压居高不下，还存在低血钾问题，激素检测提示醛固酮水平异常升高。这极有可能是肾上腺肿瘤导致的“原发性醛固酮增多症”——这种疾病正式继发性高血压最常见的病因。

双侧都有肿瘤，究竟哪一侧才是导致高血压的“罪魁祸首”？这成为精准治疗的关键。通过一系列肾上腺功能检查，并借助PET/CT开展CXCR4受体功能成像，团队精准锁定了左侧肾上腺为具有内分泌功能的“责任方”。

明确病因后，由肾上腺亚专业组组长郭文彬主任医师主刀，借助新一代手术机器人，为陈女士实施了“单孔+1”腹腔镜下左侧肾上腺切除术。手术仅用时1小时，出血仅20毫升，术后24小时陈女士便能下床活动和进食。

令陈女士惊喜的是，术后她停用了所有降压药和补钾药，血压和血钾均恢复至正常水平。一次关节痛的就医，竟意外解决了困扰多年的高血压难题。

南医三院广东省临床重点专科泌尿外科的负责人刘存东教授介绍，我国有近2亿的高血压患者，其中相当一部分属于继发性高血压。临床中，超过30%的继发性高血压与肾上腺疾病相关，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等。这类患者常伴有头晕头痛、四肢无力、体重变化等症状，若能早期识别、精准干预，部分患者完全可以通过手术实现高血压的“治愈”。

刘存东教授提醒，对于高血压发病年龄较早、血压难以控制或伴有不明原因低血钾的患者，应警惕肾上腺疾病所致的继发性高血压，及时到泌尿外科或高血压专科筛查，争取早发现、早治疗。