本报记者  王智锦  通讯员  游华玲

　　62岁的李阿姨三个月前突然出现呈刀割样且有麻痛感的头痛，剧痛时伴有恶心呕吐并血压升高，尤其午后两三点疼痛剧烈，每次持续约3-4小时。辗转治疗效果均不佳，后到南方医科大学第三附属医院耳鼻咽喉科，终找到症结——鼻源性头痛。

　　该科主任田广永介绍，近日收治的鼻源性头痛病例较多，但患者往往就诊于神经内科、神经外科甚至脊柱科、心血管内科等，很少有患者直接到耳鼻咽喉科就诊。田广永提醒，对于久治不愈的头痛患者而言，若有明显的鼻塞、流涕等症状，应到耳鼻咽喉科就诊。

　　鼻源性头痛有典型特征

　　据介绍，典型的鼻源性头痛常有一定的部位和时间规律。田广永举例，上颌窦炎引发的疼痛多为面颊部胀痛，一般午后较重；筛窦炎多为眼内眦和鼻根部发胀或疼痛，转动眼球或以指按压眼球时疼痛加重；额窦炎为眼球后方、眼眶内上角和前额部疼痛，且呈规律性发作，即早晨起床后不久开始头痛，逐渐加重，中午最严重，午后或黄昏时逐渐减轻，夜晚完全消散；蝶窦炎为颅底或眼球深部的钝痛，一般为晨起轻、午后重。有时头痛部位不是很典型，可表现为多部位胀痛，程度或轻或重。

　　以下鼻部疾病均可引起头痛

　　鼻中隔偏曲易阻塞鼻窦开口，妨碍鼻窦通气和引流，可引起阻塞性头痛。高位鼻中隔偏曲，嵴突或钜状突压迫鼻甲黏膜，可引起反射性头痛。萎缩性鼻炎由于鼻腔宽大，大量空气流入，刺激鼻黏膜可引起反射性头痛。 鼻腔内平性痂皮阻塞合并继发感染时，会导致鼻通气不顺畅且有臭味，可引起阻塞性头痛。急性鼻炎、鼻窦炎通常因鼻内充血肿胀，阻塞鼻窦开口，通气引流不畅，引起阻塞性头痛；当窦内空气吸收是负压时又可引起真空性头痛。慢性化脓性鼻窦炎由于细菌的毒素作用可引起头痛，但一般较轻，多位于额部或鼻根，有时放射至头顶、颞部或枕部。

　　田广永介绍，鼻源性头痛的治疗一般分为药物治疗和手术治疗。如果是急性炎症引起的头痛可采用药物治疗，若是慢性鼻窦炎，经药物治疗无效者，可采取手术治疗。

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