【新快报】关于宫颈癌疫苗的10个为什么
7月31日,中国内地首个获批的二价宫颈癌疫苗已正式上市,四价疫苗也已于今年5月在我国获批,预计不久便上市销售。宫颈癌疫苗,实际应称为HPV疫苗。不少女性对宫颈癌疫苗心存疑问,多数集中在打与不打、有没有必要打。南方医科大学第三附属医院副院长、妇产科主任郭遂群教授对话新快报记者为患者解惑答疑。
■新快报记者 梁瑜 通讯员 游华玲
Q:为何建议接种HPV疫苗?
郭遂群:99.7%的宫颈癌是由HPV病毒引发的,高达80%的女性在其一生中可能感染HPV。正常情况下,HPV病毒会被人的免疫系统清除,免疫功能较弱或有缺陷时,可能导致HPV持续感染,这与宫颈癌有一定关系。因此建议适宜人群接种HPV疫苗,以减少宫颈癌的发生率。
Q:市面上有哪些HPV疫苗?
郭遂群:目前全球被批准上市的HPV疫苗有三种,分别是葛兰素史克的希瑞适二价疫苗(针对16、18型HPV病毒)、默沙东的四价加卫苗(针对6、11、16、18型HPV病毒)和九价加卫苗(针对6、11、16、18和31、33、45、52、58型HPV病毒),其中16和18是高危型HPV病毒。“价”代表了疫苗可预防的病毒类型。目前二价疫苗已经在国内批准上市,四价疫苗已获批还未上市,九价HPV疫苗还未在国内获批。
Q:适合的接种年龄?
郭遂群:一般认为青春期女性是接种的首选人群,最好在有性生活之前完成接种。推荐的应用年龄为9-26岁。年龄小于9岁时因免疫系统尚未完全建立,接种HPV疫苗效果不佳,因此不建议接种。年龄越大,接种HPV疫苗后抗体滴度浓度越低,与16-26岁的人群相比,9-15岁接种疫苗后,抗体滴度可达到前一人群的2倍,这也是不强烈建议26岁以上人群接种疫苗的重要原因。
Q:已婚已生育者,没有必要接种?
郭遂群:接种疫苗越早越好,但已有性生活、已婚育者也有必要接种。三个原因:一是HPV感染是一种极为常见的病毒感染,但并非每个人已婚育者都已感染,有预防接种的必要;二是感染是一过性的,一次感染并不会产生抗体,还可能再次感染同亚型的HPV病毒;三是感染过的HPV病毒未必是疫苗中预防的这些亚型。而无论有无感染过,接种疫苗的效果都是一样的。
Q:只有单一性伴、平时也很注意卫生,没必要接种HPV疫苗?
郭遂群:性生活是HPV感染的主要途径,但不是唯一途径,密切接触、体液传播等,都有可能感染,而且HPV感染与尖锐湿疣、口腔癌、阴茎癌、肛门癌等关系密切,注射HPV疫苗并不只是预防宫颈癌。
Q:查出感染了HPV,必然得宫颈癌?
郭遂群:感染HPV不代表一定得宫颈癌。感染分暂时性和持续性的,只有持续感染(至少2年)才可能发展为宫颈癌,而大部分感染都是暂时性的,人体会清除。HPV-16和HPV-18属于高致癌的亚型,但也只有小部分持续感染高危HPV的人最终进展为宫颈癌。
Q:接种疫苗后就一定不会得宫颈癌?
郭遂群:HPV病毒有上百种类型,目前所有可接种的宫颈癌疫苗,只是针对较为高危的类型,没有囊括所有的病毒,即使是九价疫苗也只能覆盖90%可引起宫颈癌的病毒亚型。因此,接种宫颈癌疫苗,可以降低患宫颈癌的风险,但并不能保障一定不会得宫颈癌,无论有无接种疫苗,都要定期进行宫颈癌筛查。
Q:接种疫苗和宫颈癌筛查哪个更重要?
郭遂群:宫颈癌筛查比接种疫苗更重要,因为即使接种了HPV疫苗也要继续做宫颈癌筛查,HPV疫苗对宫颈癌预防来说是锦上添花。我国宫颈癌筛查建议35岁以下的女性以细胞学筛查(TCT)为主,35岁以上应结合病毒学筛查(HPV检测)。
Q:必须接种3针?若因为怀孕漏了接种是否无效?
郭遂群:宫颈癌疫苗一般要求在6个月内按0-1-6(第二、三针分别在第一针注射后的1个月和6个月)的时间完成3次注射。对疫苗成分有过敏者及孕妇不宜接种;如果注射开始后怀孕,待分娩后再继续注射完成即可。
Q:HPV疫苗只为女性所用?
郭遂群:男性也可以接种。接种四价、九价HPV疫苗可预防男性得尖锐湿疣,男性接种HPV疫苗也是减少女性感染HPV的一条途径,而HPV感染与男性龟头癌、肛门癌、口腔癌的关系尚不确定。