80岁的刘伯这半年一吃米饭，就觉得喉咙憋闷，近几月更只能靠流质食物维持生命。最近到我院一检查，原来是食管长出了约13cm的巨型食管肿瘤。据医学文献检索，一次性摘除如此巨大的高龄食管肿瘤且没有出现并发症，在国内尚属少见。

　　这名患者刘先生来自广东佛山，在6个月前无明显诱因出现吞咽困难，吃完米饭等硬质食物后有梗阻感，不得不每天以米汤和水维持生命，并且体重锐减10公斤，经当地医院上消化道造影提示超长食管肿瘤。2013年12月初，病情严重的刘先生来到我院胸外科治疗。

　　胸外科张立溪主任通过纤维气管镜、胃镜、CT等一系列检查，发现患者胸腔内食管全长约21厘米，但胸腔内有13厘米的食管长满了菜花状的烂肉，并与气管、主支气管壁及心脏主动脉紧密相连。如果肿瘤继续生长，将随时会出现压迫气管导致窒息而亡，或是肿瘤穿破主动脉导致大出血而亡等险情。因肿瘤与心脏、气管融为一体，没有界限，分离肿瘤异常困难。

　　国内外经典外科学认为，食管癌病变长度大于5厘米即为晚期，10至15厘米为巨块。要摘除刘老伯巨块型食管瘤难度相当大，但胸外科主任张立溪教授认为，肿瘤还没向肝、脑转移，从理论上讲还有摘除肿瘤的可能，于是建议创新手术方式进行手术。手术于12月17日进行，打破传统的切口方式，从患者胸后外侧切口，充分暴露肿瘤。张立溪主任发现瘤子巨大，且与周围组织粘连紧密，呈冻结状，于是挖出一个隧道，过带子牵住肿瘤，一点点地徒手剥下肿瘤，避免了周围组织的损伤。经过医护人员精心操作，40分钟就割除了肿瘤。

　　术后，患者原先的袋状胃，被变成了同时具有食管功能的管状胃。手术切掉了癌变的胸腔内食管，胃提到颈部，与残留的2、3厘米食管相吻合。患者的胃置放在前纵隔（心脏前、胸骨后），没有经过原先的食管床，有利于术后对残留病变实施放疗，避免了癌床组织侵犯代替食管的胃。术后经过胸外科医护人员全力救治，3天后患者病情逐渐平稳。术后12天复查食管造影未发现食管胃吻合口瘘等并发症，予以进食。日前患者生命体征平稳，将于近日康复出院。

　　食管癌是中国常见的肿瘤，在全国恶性肿瘤死亡总数中占22.34%，仅次于胃癌，广东潮汕地区属高发区。国内调查认为食管癌与进食快、食物过热、口腔不卫生等有关。因此，一旦进食有进行性梗阻感，就应赶快到医院检查，以免耽误治疗。此外，泡菜、腌菜和发霉的食物中含有大量的亚硝胺、黄曲霉菌，易患食管癌，不宜多吃。

                                               文：李军 /图：谢凤姣