近日，南医三院普外科为一名晚期恶性间质瘤病人“卸掉”腹腔巨大肿瘤负荷。患者说，终于找回了久违的“身轻如燕”的感觉，特别感谢普外科医护人员。

患者洪女士，60岁，因“发现胃间质瘤1年余，上腹部疼痛不适2天”到南医三院就诊，在外院就诊查PET-CT示：盆腹腔内见巨块状异常浓聚，大小为13.0*6.7*30.1cm, CT于相应部位见巨块状及块状密度不均肿块影，内伴团块状钙化影；肿瘤较大压迫邻近组织并与肝左叶、尾状叶、肝门、胰腺、胃壁及周围肠管界限模糊。于外院行肿物穿刺活检提示梭形细胞，结合临床免疫组化和形态，符合胃肠道间质瘤肝转移。   

患者一年前规律口服药物效果不佳，肿瘤进行性增大，腹胀明显，无法进食，生活质量极差，营养状态一直下降，她先后辗转多家医院就诊，均以肿瘤实属晚期，手术难度大，药物治疗效果差等为由拒绝收治入院。但其生存欲望强烈，家属的态度积极，最终经熟人介绍到南医三院普通外科就诊。经刘立新主任、赵国湘教授、于晓园主任会诊，对病人进行充分评估，决定收治入院。

患者入院后完善检查，积极对症治疗，改善营养。结合患者病情发展、检查结果及查体，普通外科专家团队对病例进行多次讨论，查阅相关文献，制定了手术及后续治疗计划，并多次与患者及其家属交流，讲明手术中及术后存在的风险。家属及患者一致坚持手术治疗，积极配合医护人员。经积极术前准备后，于9月20日在麻醉科及输血科的充分配合下行“剖腹探查：腹腔间质瘤切除+腹腔血管探查+肠黏连松解术+腹腔引流术”、术中见腹腔巨大占位，大小约30cm*25cm*20cm，上至剑突，下至盆腔，与腹腔器官及组织粘连致密。术程顺利。

术后为安全起见，患者转入ICU进一步治疗。于2日后患者生命体征稳定转入普通病房继续治疗。术后查房时洪阿姨开心的说：“终于找回身轻如燕的感觉，这个‘大肚子’终于卸任了，太谢谢你们了”。

据普通外科刘立新主任介绍，胃肠道间质瘤（GIST）是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤的大部分。GIST的主要症状依赖于肿瘤的大小和位置，通常无特异性，常见症状有腹痛、包块及消化道出血及胃肠道梗阻等。根据瘤体的大小和病理检查中核分裂象的多少分为四个风险等级。该类肿瘤多血供丰富，术中大出血风险较大，而手术切除是胃肠道间质肿瘤首选且唯一可能治愈的治疗方法。手术完整切除及术后选择合适的恶性间质瘤靶向药物继续规范化治疗是目前胃肠道恶性间质瘤的最佳治疗方案。

文：邓云爻