2016年以来，南医三院儿童骨科创新儿童手足先天畸形治疗方式，成功运用“换头术”（On-top plasty）治疗多例复杂手足先天畸形手术。

小龙今年3岁了，出生时便发现右手有两只拇指，曾一度让父母心急难耐，到处打听手术事宜。但由于奶奶极力反对手术，认为“多子（指）多福”，身体发肤受之父母，打麻醉脑子会变傻。”父母拗不过奶奶，病情只能一拖再拖。转眼间，小龙便到了上幼儿园的年纪，但却不肯去幼儿园，说其他孩子都笑他有六只手指，不和他玩。父母这才意识到手指畸形已给孩子造成严重的心理创伤，于是开始四处求医。

后经朋友介绍，小龙父母带着孩子到南医三院就诊。经儿童骨科医生检查并会诊后，发现这是一例罕见的轴前多指畸形（重复拇指），属Rotterdam Classification ：Type VI  Tph  R型，其特点是：拇指尺侧指外形良好，指甲较正常，但尚失屈伸功能，腕掌关节畸形；拇指桡侧指外形较差，但存在屈伸功能，腕掌关节较正常，单掌骨间角较大。最终儿童骨科确定为小龙实施经典手术方案——顶部成形术（on-top-plasty），即所谓的“换头”手术。 

on-top-plasty是将良好外形的手指与功能较好的手指部分组合到一起，实现拇指多指切除，畸形矫正、整形修复及功能重建，最大限度的保存了手指功能及外观的完美。

随着1989年美国波士顿儿童医院Peter M教授组建第一家儿童手外科，儿童手足先天畸形的治疗从此有了专门的组织机构，其治疗和研究逐步规范化，国内于2014年成立了中国康复医学会修复重建外科专业委员会四肢先天畸形学组，南医三院儿童骨科李旭教授担任副组长，从此，国内在儿童手足先天畸形的诊治方面有了自己的机构和交流平台。儿童手外科医生对儿童手部骨骼发育、功能发育有着特殊的理解和爱心，在儿童手足先天畸形诊治方面有着特殊的优势。一系列On-top plasty手术的成功开展，表明南医三院儿童手骨科在该领域已达到国内先进水平，也为创建华南儿童手足先天畸形诊疗中心迈出了坚实的一步。

文：谭为