48岁的刘先生近来总感觉浑身乏力，且尿比较少，因为自己有扩张型心肌病，以为是该病导致身体不适，没有引起重视，直到一个月前出现整天无尿、双下肢明显浮肿，才到医院就诊，经过检查，刘先生肌酐高达1074umol/L，外院诊断“慢性肾功能衰竭”，被告知将来只能血透，刘先生顿感万念俱灰，心灰意冷，感觉生活不再有希望。后辗转来到南医三院肾内科求治，经过仔细检查及病史询问，患者被纠正诊断为“急性肾功能衰竭”，经过肾内科团队20多天的精心治疗，刘先生肾功能完全恢复，肌酐降到正常水平，小便也恢复正常。

刘先生被收入院时，整个人精神状态特别差，无尿、乏力、双腿浮肿，心脏彩超结果显示心功能IV级，射血分数仅有28%，明显高血钾，随时都有猝死的危险。南医三院肾内科熊重祥博士仔细询问患者病史，了解到刘先生自述前不久曾吃过一段时间中药，且在一周前因心脏骤停被送往当地医院救治，诊断为“慢性肾功能衰竭”，做过透析治疗，并被告知将来要依靠长期血透维持生命。

南医三院肾内科团队在邹和群教授带领下对刘先生的各项检查结果进行综合分析，结合患者病史和临床表现，诊断为急性肾损伤、同时还合并扩张型心肌病。该患者诊断为急性肾损伤，并非慢性肾功能衰竭。急性肾损伤的肾功能是可逆性，两个不同的诊断决定着患者的肾是否能被彻底拯救回来。肾内科给刘先生制定了系统的治疗方案，将透析治疗、免疫吸附治疗、免疫球蛋白冲击治疗有效结合，患者情况逐渐好转，尿量逐渐增加，肌酐直线下降，血钾得到控制，心功能也明显好转，射血分数从28%提升到42%自觉胸闷，气短症状明显改善，活动耐力显著增强，水肿消失，尿量恢复正常。患者经过在肾内科20多天的精心治疗后，患者完全脱离血透，肾脏恢复正常，心功能也明显改善，顺利出院。

南医三院肾内科邹和群主任表示，像刘先生这样的急性肾损伤患者，近年来治愈了很多例。对于急性肾损伤患者，如果能及时准确诊断，有效干预，绝大多数都可以脱离透析治疗，完全恢复正常肾功能。

 文：游华玲