近日， 54岁的王先生在家人的陪伴下，转出南医三院重症医学科病房时，脸上露出了久违的笑容，并对重症医学科医护人员抱拳致谢。一场突发的车祸，将他几度推上死亡边缘，而今病情终于稳定转至普通病房继续康复治疗。王先生的家人们，一遍又一遍对医生护士们说着“谢谢，谢谢”。

车祸导致多处重症创伤

今年4月，王先生一家前往惠州市旅游途中，突发大型车祸，车上5人均受伤，王先生伤势最重。当即被送往当地医院紧急抢救，后因病情危重，患者出现多器官功能衰竭，当地医院束手无策，联系到南医三院ICU杨翃主任，于4月10日将其送至南医三院重症医学科。

患者入院后，杨翃主任立即组织创伤救治MDT团队（普外科、胸外科、脊柱外科、创伤骨科）紧急会诊，患者诊断为“腹部闭合性损伤：回盲部、横结肠、降结肠、乙状结肠、回肠、肠系膜破裂；多处脊柱损伤；双侧多发肋骨骨折并血胸；感染性休克”，并开出病危通知书。

4月11日，普外科为其进行第一次剖腹探查术，稳定及改善其全身情况。术中发现他十二指肠高位肠瘘，并做了破口修补。所谓肠瘘，就是指因肠道本身疾病、外伤或手术等各种原因，导致肠壁上出现了个“小洞”，肠内物质如食糜、肠液、大便等流入腹腔，造成腹腔严重感染，继发严重肺部感染等病症，死亡率极高，高位肠瘘更甚，且不易愈合。

王先生4月29日因破口结扎处再次破裂，遂行第二次剖腹探查术，并放置T管引流胆汁。此时，其腹腔已有七条引流管。当天夜间患者下手术台回重症医学科监护时，出现恶性心律失常，心率最慢将至35次/分，经重症医学科医护人员连夜抢救，将他从死亡边缘拉回来。

一次次及时抢救患者

普外科肖刚医生、谭灿亮医生每天到ICU病房查看患者腹部伤口，小心翼翼清除感染坏死组织。

患者术后每天都是好几万毫升的灭菌注射用水持续冲洗腹腔引流管，防止消化液腐蚀腹腔组织。全身上下插了气管插管、胃管、深静脉导管、动脉导管、导尿管、引流管等十几根导管，护理工作非常繁重，但重症医学科的护士们毫无怨言，仔细呵护着每一根导管，认真记录着每一个数据。

5月30日，患者病情再次加重，并出现意识障碍。普外科肖刚医生仔细查看患者伤口，考虑患者出现了直肠残端破裂，并予紧急处理。在重症医学科全体医护人员的努力下，王先生逐步度过了一个又一个关口，病情逐渐缓解。

就在大家刚刚松了一口气时，6月16日，王先生又突发消化道大出血，血色素急剧下降，低至54g/L，并一直存在活动性出血。

重症医学科马上组织普外科、血管外科、消化内科多学科急会诊，行床边急诊胃镜发现是胃造瘘处活动性渗血。重症医学科治疗团队在杨翃主任的带领下，予输注血制品、使用止血药物、补液扩容等治疗，密切观察病情变化，随时调整药物剂量，经过数天不眠不休的努力，终于控制了病情。

因患者机体长期处于疾病消耗状态，全身营养状况很差，伤口不易愈合，且长期卧床，虽然重症医学护士们精心护理，但骶尾部褥疮仍呈加重趋势。这是一个很棘手的并发症，在患者身体极度虚弱的情况下，极有可能成为压垮骆驼的最后一根稻草。所以创伤骨科于8月8日给患者行第一次褥疮清创缝合术，并于8月15日行褥疮皮瓣移植术。术后每天予以伤口换药及翻身多次，医疗护理强度极大。

积极救治直到出现奇迹

重症医学科的医护人员在新的挑战面前，沉着应对，时刻保持引流管的通畅，精密计算患者的出入水量，并根据病原学变化及时调整抗生素的使用，且大力加强患者的营养支持，在减少肠液漏出的同时，促进瘘口愈合。

即使患者情绪一次又一次低落，家属一次又一次迷茫，重症医学科的医护人员决不放弃，时刻关心和安慰患者及其家属。

终于，奇迹出现了，患者腹腔引流液逐渐减少直至消失。肠内营养量慢慢加大了，伤口逐渐愈合了，各种各样的引流管也一根根减少了，王先生可以遵嘱了，四肢也有力了，可以转出重症病房回普通病房康复治疗了。

该例特别复杂和危重创伤患者的成功救治，充分展示了南医三院重症医学科、普外科、创伤骨科等创伤救治多学科密切协作的综合实力，进一步体现了医护人员珍爱生命、任劳任怨、无私奉献的崇高境界。

“你有一线生机，我必万分努力”---就是南医三院重症医学科所有医护人员的工作宗旨。虽然辛苦，但绝不辜负患者的每一份信任。

文：曹阳奕