今年31岁的谭先生，3月1日早上8点突然出现剧烈腹痛，并伴有恶心症状，随着疼痛的转移，谭先生自行口服了保济丸，不过疼痛还是没止住，疼痛持续一整天，晚上9点，难以忍受疼痛的谭先生在家人的陪同下到南医三院急诊科就诊，医生初步考虑“急性阑尾炎”收入普通外科，准备急诊手术治疗。

3月2日凌晨1点，在完善各项检查后，普通外科主任刘立新亲自主刀为谭先生手术，术中可见谭先生的阑尾已发生了病变，同时还发现腹腔有脓液，医生们认为谭先生腹腔的脓液并非完全是阑尾病变所致，一定另有原因，于是顺着阑尾往肠道方向进行仔细排查。很快，医生们在距离回盲部20cm远的小肠内发现了异物，在距离回盲部30cm远的小肠处还发现有个破洞，异物很快被取出，竟然是一根6.5cm长的牙签。这根作怪的小小牙签，刺穿了肠道，肠道穿孔后里面的食物残渣和粪便都流到了腹腔，引起腹腔炎症，导致发生阑尾炎及腹腔脓液，并且引发剧烈的疼痛。经过一个半小时的手术，谭先生病变的阑尾被切除，牙签被完整取出，被牙签刺破的小肠也被修补完好。

术后，主治医生让谭先生回忆一下自己吃过什么东西，为什么牙签会进入肠道，想了好久，谭先生才想起两天前跟朋友一起聚会吃过烧烤，当时灯光比较暗，自己当时用牙签戳凉拌鸡肾吃，吃完后很洒脱地随手丢弃牙签，或许就在那一刻牙签在不经意间被丢进了自己的啤酒杯里，被自己吞进了肚子里。想起这两天被牙签折磨得痛不欲生，谭先生非常懊悔。

普外科主任刘立新介绍，患者误吞牙签而自己却浑然不知，这给医生的诊断带来了困难。牙签是竹子做的，射线能穿透，所以X光和CT检查也很难发现其踪影，且误吞牙签初期一般没有明显的症状，等到出现腹痛、呕吐、呕血等症状时，已经错过了胃镜下微创取牙签的最佳时机，并且此时患者一般都出现了消化道穿孔、出血等情况。牙签尖锐细长而且质地坚硬，胃不能将其消化，加上胃肠道有许多弯曲锐角，牙签很容易刺入胃壁、肠壁，甚至可能刺入大血管，基本是不可能通过肠道自行将其排出的。随着胃肠蠕动以及食物的重力作用，牙签锋利的两端会刺到胃肠壁上，而且越刺越深，如果不及时治疗，会导致胃肠穿孔、出血、腹腔感染等严重后果，甚至会危及生命。 

据悉，南医三院普外科成功救治过很多误吞异物患者，几乎各个年龄段的患者都有，有发生了肠梗阻，也有发生胃肠穿孔甚至更严重的情况。所吞的异物也是五花八门，有鸡骨、钢钉、假牙、枣核、整颗蘑菇、整株金针菇等，光“生吞牙签”的患者都有4例了。

刘立新主任提醒大家，饮食时一定要特别留神，要细嚼慢咽，不可狼吞虎咽，也不要大笑、讲话和打闹，以免误吞异物。万一不小心误吞了异物，不要盲目吃东西或喝水，因为如果异物较尖锐或较大，可能会划伤甚至刺穿食道，而且进食还会影响进行急诊胃镜取异物的时机。也不能盲目地进行催吐或导泻，因为催吐、导泻都会使胃肠蠕动加快，从而使尖锐的异物卡在胃肠道里甚至刺入更深。从异物吞入到从胃里排出需要4到6个小时的时间，这个时候就诊是可以用胃镜将异物取出的。因此，误吞异物后，应马上到正规医院就诊，以免延误病情。

文：谢凤姣  图：颜见