近日，重症医学科为一名61岁的重症肺炎患者进行了48小时短期体外膜肺氧合心脏支持（V-A ECMO）治疗后，患者心脏功能恢复。

61岁的何先生五月初开始出现气促，在当地卫生院被诊断为“肺炎”给予抗生素治疗，随后病情发展严重，接到医院的病危通知后，家属决定何先生送到南医三院重症医学科治疗。患者当时情况很糟糕，呼吸机支持参数极高，纯氧状态下指脉氧不到90%，血气分析提示二氧化碳分压高达105mmHg（正常人为35~45mmHg），随时可能有生命危险，南医三院重症医学科做足准备安全将患者转入。入院后，医务人员立即给予患者呼吸机辅助呼吸、进行了纤支镜检查、利用床旁超声及爱德华血流动力学检测平台评估患者心肺功能。初步检查后，重症医学科主任杨翃意识到这个患者并不是常见的重症病毒性肺炎，更像是急性间质性肺炎、急性肺动脉高压所致右心脏衰竭，紧急进行床边血液滤过给右心减容，给予抗感染、强心利尿、激素、丙种球蛋白冲击治疗以及加强对其他脏器的保护。很快，患者病情进一步恶化，并出现了心跳骤停，床旁超声所见右心几乎压扁了左心。此刻，唯一能够挽救患者生命的手段就是“救命神器”ECMO了，杨翃主任决定立即为患者进行V-A ECMO治疗，以减轻右心负荷，让心脏休息，为其他治疗提供支持。在V-A ECMO的帮助下，患者的心率、脉氧饱和度很快恢复正常，患者心脏功能明显改善，48小时后成功撤离机械辅助。

据杨翃主任介绍，  ECMO是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文简称，是一种仅保留体外循环(CPB)系统中最关键结构，将血液从体内引流到体外，经膜式氧合器氧合后再由驱动泵将血液泵入体内的短期心、肺辅助技术。南医三院已运用V-V ECMO技术成功救治过3例重症肺炎患者。

文图：李桂林