广东河源的潘阿姨76岁，走在街上经常有人侧目看她，因为她脖子上有个巨大的肿块。潘阿姨自述这个肿块已经跟随自己60余年，刚开始约“乒乓球”大小，由于没有什么症状，就没有就医治疗，任其生长。后来肿块慢慢长大，到如今已经如足球般大小，两个月前潘阿姨感觉呼吸有些困难，无法躺下睡觉，把肿块往前上方轻轻推一下这种症状可缓解，曾就诊于多家医院，均未得到满意的治疗方案，经多方打听找到南医三院普外科主任刘立新求助就诊。

入院后，医生给潘阿姨做了相关检查，初步判断其肿块为结节性甲状腺肿，肿瘤大小约25*20*15cm，由于肿瘤太大，患者气管受压明显，严重影响患者呼吸，所以手术切除肿瘤是必须的。术前，南医三院普通外科请来麻醉科、呼吸科、耳鼻咽喉科、脊柱科、ICU、内分泌代谢科以及输血科的医生会诊，大家认为患者手术风险较大。一是肿瘤压迫气管，气管明显狭窄及弯曲，麻醉插管难度极大；二是肿瘤巨大的占位效应导致颈部局部解剖关系改变，手术难度极大；三是患者同时合并严重的脊柱后凸畸形，颈椎受压变性，手术体位设计及术后颈椎失稳都是巨大难题。

经过全院大讨论最终确定了详细的包括麻醉、手术及术后管理的详细方案。积极完善术前检查及准备，于12月底由麻醉科主任周俊带领的麻醉团队为患者展开科坐位清醒插管，由纤支镜引导高难度困难气道插管，并全程严密监护患者，为手术保驾护航。普通外科刘立新主任医师主刀，带领团队成功摘除肿瘤。术中由于肿瘤巨大，与周围组织明显粘连，局部解剖关系改变，颈部大血管及神经较多，在完整切除肿瘤的同时必须保证神经血管无损伤。在成功切除肿瘤后，仔细探查患者气管受压变性严重且气管已经软化，为避免术后气道塌陷导致窒息，耳鼻喉科储洪娟主治医师为患者做了气管切开术。手术很成功，患者术后转ICU进一步监护治疗，生命体征平稳后转回普通外科，近日即可出院。

病理结果显示肿瘤为良性结节性甲状腺肿，肿瘤重3.5公斤。刘立新主任表示，如今随着大家对甲状腺结节、甲状腺肿瘤等相关疾病的普遍认识，很多甲状腺结节在4cm左右医生就会建议手术切除，很少有长到7斤才切除的，这是一个罕见病例。刘立新主任提醒，若发现甲状腺肿块，应尽快就医。一般来说良性的甲状腺结节大多定期观察，但结节逐步增大，产生占位效应后则需考虑外科干预治疗。结节性甲状腺很少恶变，但结节的良性恶性并不是单纯由大小决定的，要警惕旁边新长出来的恶性病灶，故一旦发现甲状腺结节，均应就诊与正规医院，建议三个月到半年左右定期接受检查。

文：游华玲