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南医三院多学科合作切除阿婆颈部7斤巨大肿瘤

作者:  来源: 2020-03-19 16:43:43 阅读量:

广东河源的潘阿姨76岁,走在街上经常有人侧目看她,因为她脖子上有个巨大的肿块。潘阿姨自述这个肿块已经跟随自己60余年,刚开始约“乒乓球”大小,由于没有什么症状,就没有就医治疗,任其生长。后来肿块慢慢长大,到如今已经如足球般大小,两个月前潘阿姨感觉呼吸有些困难,无法躺下睡觉,把肿块往前上方轻轻推一下这种症状可缓解,曾就诊于多家医院,均未得到满意的治疗方案,经多方打听找到南医三院普外科主任刘立新求助就诊。

入院后,医生给潘阿姨做了相关检查,初步判断其肿块为结节性甲状腺肿,肿瘤大小约25*20*15cm,由于肿瘤太大,患者气管受压明显,严重影响患者呼吸,所以手术切除肿瘤是必须的。术前,南医三院普通外科请来麻醉科、呼吸科、耳鼻咽喉科、脊柱科、ICU、内分泌代谢科以及输血科的医生会诊,大家认为患者手术风险较大。一是肿瘤压迫气管,气管明显狭窄及弯曲,麻醉插管难度极大;二是肿瘤巨大的占位效应导致颈部局部解剖关系改变,手术难度极大;三是患者同时合并严重的脊柱后凸畸形,颈椎受压变性,手术体位设计及术后颈椎失稳都是巨大难题。

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经过全院大讨论最终确定了详细的包括麻醉、手术及术后管理的详细方案。积极完善术前检查及准备,于12月底由麻醉科主任周俊带领的麻醉团队为患者展开科坐位清醒插管,由纤支镜引导高难度困难气道插管,并全程严密监护患者,为手术保驾护航。普通外科刘立新主任医师主刀,带领团队成功摘除肿瘤。术中由于肿瘤巨大,与周围组织明显粘连,局部解剖关系改变,颈部大血管及神经较多,在完整切除肿瘤的同时必须保证神经血管无损伤。在成功切除肿瘤后,仔细探查患者气管受压变性严重且气管已经软化,为避免术后气道塌陷导致窒息,耳鼻喉科储洪娟主治医师为患者做了气管切开术。手术很成功,患者术后转ICU进一步监护治疗,生命体征平稳后转回普通外科,近日即可出院。

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病理结果显示肿瘤为良性结节性甲状腺肿,肿瘤重3.5公斤。刘立新主任表示,如今随着大家对甲状腺结节、甲状腺肿瘤等相关疾病的普遍认识,很多甲状腺结节在4cm左右医生就会建议手术切除,很少有长到7斤才切除的,这是一个罕见病例。刘立新主任提醒,若发现甲状腺肿块,应尽快就医。一般来说良性的甲状腺结节大多定期观察,但结节逐步增大,产生占位效应后则需考虑外科干预治疗。结节性甲状腺很少恶变,但结节的良性恶性并不是单纯由大小决定的,要警惕旁边新长出来的恶性病灶,故一旦发现甲状腺结节,均应就诊与正规医院,建议三个月到半年左右定期接受检查。

文:游华玲