家住湖北黄冈的小明今年7岁，4月底乘坐摩托车不慎被车轮轮辐绞伤右足跟，导致跟骨部分缺损、跟腱部分缺损并离断、足跟部大范围软组织缺失。在当地医院治疗20余天，治疗时发现足跟部伤口大量脓性分泌物形成，可闻及恶臭，当地医生考虑因伤口污染严重而致炎症无法控制，担心转变为骨髓炎而导致截肢，要求家长尽快转往上级医院。通过朋友介绍，家属紧急联系了南方医科大学第三附属医院儿童骨科姚京辉副主任医师，情况紧急，当时湖北已正式解封，姚京辉请示相关部门后，叮嘱家长和孩子在当地完成核酸检测，得到阴性结果遂迅速赶往广州。

儿童骨科严格执行新冠防控收治方案，紧急开放绿色通道尽快收治小明入院进入隔离观察病房，多科室协同再次排查新冠病毒可能，最终得到阴性结果。

入院迅速完成相关检查后，儿童骨科为小明进行彻底病灶清创，VCD负压吸引，抗感染等治疗，伤口感染逐渐控制好转。因伤口创面缺失范围大，跟腱及止点缺失长度长，跟骨部分缺失同时合并既往感染情况，为了最大程度的恢复孩子的足部功能，儿童骨科主任孙永建及姚京辉副主任组织科内多次讨论治疗方案，尽量减少患者住院时间及手术次数，节约治疗经费。

5月8日，由姚京辉副主任医师主刀、李毅斌医生为助手，为小明进行了腓动脉穿支螺旋桨皮瓣+跟腱重建+跟骨截骨手术，手术顺利完成，术后予以相关治疗，目前小明恢复良好即将出院。

据姚京辉介绍，在城市和乡村的一些地方，两轮机动车仍然是交通工具之一，也是家长带儿童出行的常用手段，如有不慎容易造成一种特殊的足后跟轮辐伤。其中的Ⅲ级损伤涉及到足后跟皮肤缺损，跟腱断裂、缺损，跟骨骨折或缺损是一种非常难以治疗的情况。

本例患儿小明跟骨结节和跟腱止点已经完全被削去，同时又合并感染，大范围跟腱及皮肤软组织缺失需要修补。儿童骨科为其采用了异体+自体肌腱编织重建跟腱、腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复创面，同时进行了跟骨截骨抬高的手术方案。与传统腓肠神经等营养皮瓣相比，腓动脉穿支皮瓣更好的保护了腓肠神经及隐静脉，皮瓣不带有筋膜组织，厚度适宜，通常情况无需进行二次手术削薄。皮瓣血液供应好，抗感染能力强，本次皮瓣总长度达到15厘米，目前皮瓣已完全愈合。

这次手术一次完成了孩子近乎所有问题的重建工作，免除了孩子多次手术的可能。即将出院的小明开心地打着胜利的手势与医生叔叔、护士姐姐们合影留念，脸上绽放出久违的笑容。家属尤其满意手术结果，连连感谢儿童骨科的医护人员。