今年50岁的荣叔来自湛江，4个月前的一场车祸差点夺去他的生命。经过在当地医院长达4个月的治疗，荣叔终于从鬼门关捡回一条命。但车祸导致他双髋关节、膝关节僵硬而无法坐立，甚至连翻身都成了奢望。家人为了改善其生活质量，慕名来到了南医三院就诊。

到达南医三院后，结合相关检查以及详细问诊，荣叔病情复杂：骨盆多发陈旧性骨折，左髋关节中心性脱位，并伴有骨质疏松、骨化性肌炎等问题。面对着种种挑战与艰难，创伤骨科主任樊仕才与家属充分沟通，在进行完善的术前准备后，创伤骨科团队于9月15日为荣叔实施了陈旧性左侧髋臼骨折切开复位内固定术、左髋臼旋转截骨术、左髋关节清理术、髂血管探查术及左髋关节异位骨化病灶切除术。

由于是复杂骨盆多发陈旧性骨折，手术难度很大，出血多，历时3个多小时，终于顺利完成。然而，患者基础条件差，经历了长时间卧床，伴随有肌肉萎缩，营养不良、贫血等问题，术后还需要送入ICU治疗观察。当时患者重度贫血（血红蛋白只有42g/L）、重度凝血功能紊乱、心率快、血压极低、四肢冰凉、末梢血氧饱和度测不出。重症医学科主任杨翃判断患者是典型的创伤性凝血病，通过重症医学科医护的联合抢救，患者的生命体征终于稳定下来，荣叔再次获得了新生。

接下来的两日，重症医学科团队继续对荣叔进行精细的治疗和护理。在大量输注血液制品后，荣叔的贫血逐步改善，凝血功能趋于正常，升压药逐渐撤离，全身状态逐渐好转。9月18日，荣叔顺利脱离呼吸机、拔除气管插管，并于次日转回创伤骨科继续治疗。

类似的病例在以骨科为龙头的南医三院并不少见。据重症医学科主任杨翃介绍，严重创伤或大手术合并大出血患者往往会出现低体温、酸中毒和凝血功能障碍，即创伤性凝血病，这三者可相互促进，形成恶性循环，被称为“死亡三联征”或“死亡三角”，若不能及时纠正，患者很可能在24小时内死亡。而及时的复温、纠正酸中毒、纠正凝血功能障碍才能阻止病情向弥散性血管内凝血进展，从而挽救患者生命。杨翃主任强调，创伤性凝血病的救治需要ICU、外科、输血科等多学科的协作，是多学科协作联动的有力体现。

文：李慧敏

图：重症医学科